吊线风一般是指特发性面神经麻痹,是由于面神经的炎症或水肿引起。本病治疗的最佳时间为发病后两周之内,可以应用肾上腺糖皮质激素减轻面神经水肿,可以应用营养神经药物,如维生素B1、甲钴胺,可以应用中药牵正散口服疏通经络。两周后一般进入恢复期,可以继续口服营养神经的药物,同时予以康复理疗,如针灸、按摩、磁疗等。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

突然面瘫最常见的病因为特发性面神经麻痹。特发性面神经麻痹的治疗主要包括以下几个方面,起病2周内多主张应用肾上腺皮质激素以减轻面神经水肿,补充B族维生素营养神经。7天后可以局部理疗促进神经功能恢复。2周至2年内以促进神经功能恢复的康复为主,可以继续应用B族维生素口服,同时采用针灸、按摩等方法。2年后仍留有后遗症的患者,可以手术,但疗效不肯定。

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面瘫医学上称为面神经麻痹是面神经水肿,脱髓鞘引起的病变。临床症状一般是表现为一侧的眼睑闭合不全,额纹消失,抬眉无力,患侧的鼻唇沟浅,鼓腮漏气,口角偏向健侧。治疗方面,急性期可以用激素治疗,可以口服地塞米松,同时配合甲钴胺分散片营养神经,地塞米松可以服用一周左右。一周以后可以配合针灸和艾灸治疗,出门的时候注意戴口罩,避免风吹。

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如果出现面瘫,同时表现为右侧眼皮跳动的现象,可能是由于面神经兴奋性增高的原因而导致的。出现这种情况当然是在早期应用糖皮质激素,比如泼尼松进行治疗,同时可以配合局部适当的热敷按摩,进行针灸等方法进行治疗,可以有效的缓解右侧眼皮跳的现象。同时一定要注意保持饮食的清淡,注意多休息,保持情绪的平稳,眼皮跳动的这种症状应该很快就可以恢复。

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吊线风医学上称为面神经麻痹,主要症状表现为口角歪斜,鼓腮漏气,流口水等症状。这种情况首先会影响咀嚼,吃饭的时候会因为口角歪斜等原因受到影响。饮食方面需要多吃一些好消化的,不是非常硬的食物,如核桃、硬面包等,最好是以比较稀软的饭菜为主。同时不能吃油腻的不好消化的及辛辣刺激性的食物,治疗期间也最好不要吃海鲜等发物。要多吃新鲜的,富含维生素C的蔬菜水果。

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面瘫的患者出现耳朵后面的疼痛是正常现象,因为面神经从耳后发出,所以面瘫的患者会出现耳后疼痛。耳后这个地方属于翳风穴,是在临床上治疗面瘫非常重要的一个穴位,患者可以选择用手指对耳后的翳风穴进行按揉,能够起到很好的效果,对于治疗面瘫以及缓解耳后疼痛都有很好的疗效。患者也可以选择在耳后进行艾灸,能够温经散寒治疗,对于面瘫也可以起到很好的改善效果。

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吊线风就是课本上讲的周围性面神经麻痹,发病的原因主要就是病毒侵袭面神经导致的。所以很多患者都是在吹空调后,或是睡觉时吹过堂风导致的。临床症状主要是一侧抬头纹变浅,皱额不能。同侧的鼻唇沟变浅,鼓腮漏气等。发病后患者注意保温,出门尽量带口罩,进食清淡的,好消化的食物,多喝水,并建议要及时就医,及早治疗。

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面部麻木有可能是小的腔隙性脑梗死所引起。该病一般发生于中老年人,多数患者有糖尿病和高血压的病史,颅脑CT检查或者是颅脑核磁检查可以诊断。也可见于三叉神经的病变,三叉神经是一种混合神经,有感觉支,运动支。如果感觉支受累时,患者可出现面部感觉麻木,疼痛等不适。一般感觉障碍为洋葱皮样感觉异常。同时患者可以出现三叉神经痛。

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面神经麻痹主要指的是周围性面神经麻痹,就是老百姓常说的吊线风。发病原因主要是病毒侵袭面神经导致。也有肿瘤压迫面神经等导致的面神经麻痹。所以出现口眼歪斜后,建议及时到医院的神经内科门诊就诊,必要的时候需要完善颅脑ct或者是核磁共振等来辅助诊断。查明原因后及时治疗。若是普通的吊线风,建议患者出门需要戴口罩,多喝水,饮食清淡等。

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牵正散是目前临床当中治疗面瘫的常用中药方剂。牵正散主要的药物组成是白附子、白僵蚕和全蝎。在药物的加减上,面瘫初起风邪偏重者可加羌活、防风、白芷以祛风散邪。面瘫时间较长,迟迟不愈者可加蜈蚣、地龙、天麻、桃仁、红花,以搜风通络,活血化瘀。该方除治疗面瘫之外,还用于治疗三叉神经痛、偏头痛等证属风痰阻络证者。证属气虚血瘀或肝风内动的口眼歪斜、半身不遂的中风患者则不宜本方。

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青少年面瘫大部分为特发性面神经炎,主要为病毒感染或者面部吹冷风、受凉引起。部分患者有患侧耳后疼痛。主要表现为病侧周围性面神经瘫痪,额纹及鼻唇沟变浅,口角歪向对侧,喝水是漏水,吃饭时容易有食物残留在患侧口腔颊粘膜和牙齿之间,有时流口水。患侧眼睑闭合无力,严重者闭目时露出白色的巩膜,容易引起角膜炎。患侧表情肌瘫痪,表情明显减少。

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轻微面瘫有可能能够治愈,因为面瘫有一部分是疱疹病毒感染引起来的,而病毒感染本身就具有自愈倾向,但是患面瘫之后还是建议积极治疗,早期可以选用药物治疗,主要包括抗病毒药物以及营养神经的药物,如果有面神经水肿,也可以用一些减轻面神经水肿的药物,比如说七叶皂苷,急性期过后可以选择针灸及康复理疗,因为如果不治疗,有可能会进一步加重。

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面肌痉挛,严重影响患者的社交和自信心,给患者造成苦恼。目前最为有效的治疗方法就是微血管减压。总的费用包括常规住院床位治疗费,手术费,耗材费用等几部分组成。主要是费用在手术费和耗材费,手术中需要的神经垫片费用在2000到4000不等,我们采用的是2000元,手术效果一样。总的费用,在我院统计平均在3.5万元。如果合并有其他并发症或者合并症,费用增加。

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面瘫不完全者,起病1~2周开始恢复,1~2个月内明显好转,年轻病人预后比较好。若病人存在疱疹病毒感染,同时为老年人,合并有糖尿病、高血压、冠心病等疾病,病程有可能延长。在发病时,如果病人有条件可以做面神经传导检查,对早期完全面瘫者的愈后判断,是一项非常有用的检查方法。患者可以根据这个检查结果,来判定患者的具体恢复时间。临床也有很少一部分病人虽经积极对症治疗后,还有可能留有一定的后遗症,起病后一年或者以上仍未恢复的病人,可以手术治疗。

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面瘫腮内放血疗法仅对气滞血瘀患者有效。因为放血疗法主要的作用是活血化瘀、通经活络,如面瘫患者舌头青紫,表面有出血点,可采用放血疗法,其他情况不宜采用放血治疗,可以采用针灸理疗的方法,可局部进行热敷,口服甲钴胺片等药物治疗。平时养成良好的生活饮食习惯,适当锻炼身体,忌食辛辣丶生冷、寒凉等刺激性食物,忌酒。

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Q:面瘫费用面瘫

面瘫的费用主要包括:检查费用、药物治疗费用、康复治疗费用三方面,就诊医院等级不同,收费标准可能不同,以省级三甲医院为例:检查包括:头部CT、MRI、面部肌电图检查,大约需要1500左右;药物治疗大约1000左右;康复治疗费用每天150元,一个月需4500-5000左右;总计费用大约需7000-8000元。如有医保报销,费用会更少,如全部自费则经济压力较大。一般来说是建议患者在正规医院就诊时需综合治疗,因为只有综合治疗,面瘫才不会留下后遗。

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对于疾病早期,症状较轻的患者可以使用安定、镇静类药物和抗癫痫类药物对症治疗。药物效果不明显的,也可以局部注射肉毒素,效果可以维持3-4个月。如果药物及肉毒素治疗效果不佳,症状反复发作,可以考虑手术治疗。目前认为,面肌痉挛的原因是在面神经出脑干的区域有血管的压迫引起的,手术是在显微镜下找到面神经及压迫的血管,用一种特殊的垫棉将二者分开,从而解除面肌痉挛。

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面瘫多久能恢复正常没有具体的时间,因人而异,还与面部神经损伤的程度,治疗是否及时等原因而定。面瘫程度较轻的,如果给予及时有效的治疗,一般两周到1个月左右即可恢复。对于面瘫程度较重的,可能需要3个月或半年的时间才能恢复。如果不能完全恢复正常的,可能会遗留不同程度的后遗症,如嘴歪、眼斜、流口水、面部感觉异常等症状。

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产后如果出现面瘫,要分两种情况来看:如果产妇不使用母乳喂养,可以早期使用激素联合b族维生素治疗,后期康复治疗,一般恢复效果较好;如果母亲需要母乳喂养,不能使用其他奶制品替代,不建议使用激素和其他药物,有可能会通过乳汁,使婴儿摄入一定量的药物,对其生长发育可能产生不良影响。这时候可以康复科就诊,以物理治疗为主,也可以中医科就诊,行针灸处理。

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面肌痉挛一般是先从一侧的眼睑开始抽搐,后出现口角抽搐,逐渐发现成一侧的面部抽搐。严重时患者不能睁眼,影响说话,严重影响患者的日常生活和工作。根本原因为面神经根部收到血管压迫,可采取开颅微血管减压手术,将血管和神经隔开,可以达到根治。还有一种双侧的面部痉挛抽搐属于梅杰综合征,是由于脑深部核团异常放电引起,需要采取在脑深部核团处放置电极持续微电流刺激核团抑制其放电。

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