癌症瘫痪病人通常无法站起来,其原因如下:癌症导致的瘫痪一般包括两个方面原因,即肿瘤侵犯脑部运动中枢,从而可使下肢运动功能丧失。肿瘤破坏脊柱同时压迫脊髓神经,导致运动传导中断,从而使下肢瘫痪,以上两个方面原因均可导致神经变性坏死。即使解除压迫神经也无法完全修复,因此患有癌症一旦导致病人瘫痪,病人一般情况下无法恢复站立。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

半身不遂也就是现代医学所说的脑血管病,脑血管病里有缺血性的病变、有出血性的病变。早期患者可有头疼、头晕,甚至有眩晕、恶心、呕吐等等,还可以有神志的障碍、语言的障碍,然后出现偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等等情况。所以这六个方面的症状是早期的脑血管病出现的症状,脑血管病民间叫做半身不遂,除了有半身不遂(麻木、运动障碍)以外,还应该有视觉的、语言的、神志的症状,或有头疼、头晕等等症状,加起来这些综合的症状就是早期的症状表现。

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偏瘫肢体功能锻炼方法,需要针对不同的人制定不同的方案。偏瘫患者的锻炼方法需要个性化,比如偏瘫早期,对于软瘫阶段的患者,主要依靠被动运动来训练肢体,防止肌肉萎缩。随着肌力的逐渐提高,可以增加轻微的自主运动来恢复,比如坐和站。此时,最重要的是恢复患者的平衡感,使患者能够独立站立。对于上肢功能障碍的患者,可以进行上肢锻炼,如拿东西、喝水、提臂等,肌肉张力增加后可以进行肌肉拉伸和关节活动。

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对于偏瘫患者,通常根据病情的不同阶段,选择不同的中药治疗,比如急性期患者如果昏迷,应使用安宫牛黄丸治疗,急性期患者应根据不同证型选择合适的中医药治疗。从中医辨证角度看,中风患者以风、痰、火为主,应选择不同的方药和中医药进行治疗,如地坛汤,其药物成分主要为橘皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、胆南星等。恢复期患者主要病理表现为肝肾阴虚、心脾虚证、气虚血瘀,因此要根据不同的证型选择不同的中药治疗。

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轻微半身不遂,就是轻微脑梗死后表现为一侧肢体轻微的无力或者是麻木,可以走路,但是走路有拖步的现象。可以拿东西,但是拿东西不太稳。这种情况一般代表脑梗死的面积不是很大,也需要查找原因,是否有高血压、高血糖、高血脂,是否有抽烟、喝酒、家族史、心脏病。需要长期吃抗血小板聚集的药物,比如拜阿司匹灵或者波立维。吃稳定斑块的药物,比如瑞舒伐他汀钙片。

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偏瘫多由脑血管病引起,包括脑梗塞和脑出血。偏瘫就是偏身运动障碍,需要进行针灸治疗和康复训练,这是两个最基础的治疗。另外,还可以用物理治疗,以及中药和西药结合的治疗,但最重要的治疗手段还是针灸治疗和康复训练。整体治疗过程大概从发病开始到半年之内,这段时间都是有效的治疗期,半年后虽然治疗效果不会特别明显,但是长期的锻炼和针灸治疗也能维持疗效,促进恢复。

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治疗偏瘫的药物主要是脑血管病的二级预防和一级预防,包括抗血小板聚集治疗和阿司匹林。如果有耐药性和不耐受,可以使用硫酸氢氯吡格雷。治疗高血压时,血压应控制在140/90mmHg以下,高血压、糖尿病、肾病患者应控制血压在130/80mmHg以下。高脂血症的治疗主要包括他汀类药物和改变生活方式,治疗糖尿病时空腹血糖应低于7mmol/L,同时要注意戒烟、限酒、适当锻炼。

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如果明确是偏瘫,且是大脑疾病,必须做头部影像学检查,最好是核磁共振,这样才能对脑干有更清晰的认识。在此基础上,如果明确是脑血管病,也要做心脏检查和脑血管检查。如果是脑部发炎,可能还需要做腰穿进一步测试,以便日后治疗。如果是脑瘤,可能还需要增强头部的CT或MRI,以确定肿瘤的大小和范围,以及是否有转移、良恶性程度。此外,当出现原因不明的偏瘫时,需要综合治理,除CT或MRI外,还要进行脑脊液检查,检查脑脊液中是否有炎症物质和代谢物质,并进行脑电图定位。

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左手偏瘫患者第一时间到医院就诊治疗,如偏瘫患者是脑梗死所致,发病六小时内,如无溶栓禁忌症,可给予患者使用rt-PA或尿激酶静脉溶栓,使阻塞血管内的血栓溶解。患者的左偏瘫可以很快恢复,没有任何后遗症。如果患者错过溶栓时间或有溶栓禁忌症,不能用溶栓药物治疗。早期改善患者的血液循环,能挽救坏死脑组织周围的缺血半暗带,降低左侧肢体偏瘫程度,帮助患者恢复左侧肌力。如果在急性期后,患者仍有左侧偏瘫的症状,需要通过系统的康复治疗帮助患者康复。

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偏瘫的中医治疗方法以偏瘫早期为主,可通过静脉滴注中药制剂治疗,临床上有舒血宁注射液或红花注射液、丹红注射液等治疗药物。偏瘫恢复期可采用口服中成药治疗,如大活络丸、疏风再造丸或偏瘫康复丸,也可用针灸、推拿等方法治疗。可用于偏瘫一侧肢体的穴位选择,如环跳、足三里、阳陵泉、合谷、太冲、曲池、风池、百会等。

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偏瘫常见于急性脑血管病,包括脑梗死和脑出血均可引起偏瘫症状。偏瘫是指病人的一条肢体无力,通常在病变的另一侧,病人的虚弱可能轻微,也可能严重。患者上肢症状可能比下肢重,或者下肢症状可能比上肢重,或者上下肢瘫痪程度相同。轻度瘫痪的患者在日常活动中可能不受影响,只是轻微的精细动作,如握力减弱、不能扣紧扣子等。但如果重度瘫痪患者一侧肌力能为零,完全不能活动,同时肌肉张力降低,应积极治疗患者的原发病,待病情稳定后尽快开始肢体康复治疗。

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弛缓性瘫痪的临床特点是肌张力降低,弛缓性瘫痪又称周围性瘫痪、下运动神经元瘫痪,其特点是肌张力降低、肌腱反射减弱或消失、肌肉萎缩、无病理反射。弛缓性瘫痪患者肌肉萎缩可较明显,肌电图可显示神经传导异常和失神经支配电位。下运动神经元瘫痪,即弛缓性瘫痪,临床常见于周围神经疾病、神经肌肉连接处疾病和肌肉疾病,弛缓性瘫痪需要与痉挛性瘫痪相鉴别。

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偏瘫主要表现为一侧肢体的上肢和下肢出现肌力下降,肢体活动不利,如一侧手掌握力减退,甚至持物不能,下肢行走困难,呈现偏瘫步态。严重者出现一侧肢体肌力为0级,无法做任何动作。病程较长的患者会出现一侧肢体肌张力增高,即肢体僵硬,无法做屈曲动作。偏瘫多由脑血管疾病导致,如脑梗死、脑出血等。偏瘫患者同时也会伴有中枢性面瘫的表现,如口角歪斜、口角流涎、伸舌不居中、口齿不清晰等。

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半身不遂分两种情况,具体如下:1、预后良好的情况,存活时间跟正常人一样,通过良好的药物治疗,控制好血压、血糖、血脂,生活中戒烟、戒酒,依从性较好的病人还会积极进行康复训练治疗,从而会降低并发症的发生几率,可以把中风或者其他疾病的发生概率降到最低;2、预后较差的情况,患者基础疾病多,并发症较严重,会引起死亡的风险很高,一般可以生存3-5年。

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硬膜下血肿容易在受伤时,或者是在血肿出现及逐步增大时,压迫或者损伤功能区脑组织,容易出现偏瘫。另外,血肿较大时可能出现脑疝,脑疝后部分患者合并了脑梗死,脑干继发性损伤时也会容易出现偏瘫。如果偏瘫为血肿压迫所致时,大部分患者在解除血肿压迫时可能会症状缓解,甚至完全恢复。但如果是脑损伤、脑梗死等偏瘫,较难恢复,或者恢复缓慢。

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偏瘫顾名思义,就是一侧的肢体活动不灵便、没有劲、抬不起来,比如说左侧的上肢、下肢无力或者是右侧上肢、下肢无力,同时可能还会有面瘫、舌头歪、言语不流利等其他症状。另外,这些症状既可能是持续存在,也可能是发作性的一阵轻一阵重。无论哪种情况,都提示是脑血管病可能性大,需要到医院及时就诊,避免遗留后遗症。

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热带痉挛性轻截瘫患者应注意饮食多样化,选择高热量、高蛋白、富含维生素和钾元素、钙元素较多的食物。以及纤维素较高的食物,必要时选择进食流质或半流质食物。(1)宜食用含热量、蛋白、维生素较高的富含营养的食物,因患者慢性消耗性疾病,充足的营养物质是抵抗疾病的基础。如鸡蛋、牛奶、鱼类、虾类、蟹黄等。(2)患者应用激素期间,会导致机体钾离子、钙离子丢失,注意从食物中补充,如牛奶、豆制品、香蕉等新鲜水果和绿叶蔬菜。(3)宜食用含膳食纤维较高的食物,患者自理能力丧失,长期卧床,肠道蠕动功能减弱。膳食纤维可使食物残渣吸水膨胀,促进大便排出,包括蔬菜和谷薯类。(4)避免辛辣刺激性食物,可降低胃黏膜的防御功能,加重激素对胃黏膜的损伤。

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1、体格检查:大多数患者神经系统查体正常,少数患者可有巴彬斯基征阳性或单侧腱反射亢进、注视诱发眼震等体征。2、基因检测:家族性偏瘫型偏头痛患者可有CACNA1A、APT1A2、SCN1A、PRRT2等基因突变。3、经颅多普勒超声:在头痛发作时可以观察到血流速度增快或减慢、血流速度不稳定、血流速的两次不对称等表现。但不能通过此检查确诊。4、脑脊液分析:脑脊液中的糖、蛋白质、氯化物、细胞学检查、免疫球蛋白检查等,可能有助于排除由卒中和癫痫发作等其他原因引起的无力。5、神经影像学检查:如头部CT、核磁共振成像、CTA,可排除颅脑占位性病变或血管畸形,如临床症状不典型者可行此检查进一步明确诊断。

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1、体格检查:偏瘫患者进行严格的神经内科体格检查有助于疾病的定位诊断。2、血常规:通过检查血常规明确患者是否存在感染。3、心电图:偏瘫患者常规应做心电图,明确是否由心脏异常引起。4、头颅CT:在发病早期可鉴别引起偏瘫的原因是脑出血,还是脑梗死。5、头颅核磁:与头颅CT相比,头颅核磁可以发现更小灶的梗死。6、经颅多普勒及颈动脉超声:监测颅内及颈部大血管是否已经受到累及。7、增强CT:当其他检查发现颅内外血管可能病变时,增强CT有助于明确诊断。

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1、脑脊液检查:(1)脑脊液细胞数增多,以淋巴细胞为主,蛋白轻中度增高,糖含量正常.大部分患者脑脊液可以检出寡克隆带。(2)脑脊液存在新喋呤,可以作为本病的辅助诊断指正,新喋呤是脑脊液中T淋巴细胞激活后由巨噬细胞释放。2、血清学检查:目前确诊HTLV-Ⅰ感染主要通过聚合酶链反应(PCR),外周血HTLV-Ⅰ前病毒载量是罹患疾病风险和病情进展的重要指标。3、电生理检查:(1)视觉诱发电位:大多数病例出现异常,单侧或双侧P100潜伏期延长,伴波幅降低。(2)体感诱发电位:可发现髓内传导阻滞,对疾病确诊有帮助。(3)脑干听觉诱发电位:波间潜伏期轻度或中度延长,偶见单个波幅降低或消失。(4)肌电图及周围神经传导速度:多正常,伴多发性神经病者可有轻度神经源性损害。4、影像学检查:(1)CT检查多无异常。(2)MRI可见大脑半球深部脑室周围白质散在的大小不等斑片状异常信号,无明显的占位效应,少数病例脑干、小脑有异常信号。受累脊髓节段变细,脊髓MRI出现T2加权高信号时提示疾病处于快速进展期,临床表现为严重的运动功能异常。

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