左边偏瘫的患者首先应当进行整体调理,可以选择在右侧大脑进行针刺治疗,以刺激脑部神经,有助于改善神经支配功能,同时配合左侧肢体进行局部针灸有助于加强临床效果。其次,应当配合规律的康复训练,针对患者整体功能障碍可以让患者进行床上翻滚训练,床旁站立训练,床旁站立重心转移训练,床垫爬行训练等,以调节患者躯体灵活性和对远端肌肉的控制力。
偏瘫患者足内翻的治疗主要分为康复训练和支具矫正、手术治疗等三部分。第一、患者可以进行手法康复训练,将患者下肢外展外旋,托住患者足部,向前向外牵拉踝关节周围肌肉,使局部肌肉保持被动牵拉状态,以缓解肌肉僵硬痉挛,导致足内翻加重,同时配合活动踝关节扩大,踝关节活动范围。第二、在患者日常训练过程中,定期定时穿戴支具,进行矫正训练。第三、为了彻底矫正足内翻,部分患者还可以选择跟腱切断手术进行治疗。
面部瘫痪氛围两大类:第一类、是周围性面瘫,也称为面神经炎及面神经麻痹;第二类、是中枢性面瘫,一般继发于脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑外伤等疾病。周围性面瘫的具体症状可包括:患侧额纹消失;眼睑不能完全闭合;闭眼时露出白色的巩膜;患侧鼻唇沟变浅;口角下垂;呲牙时口角向健侧歪斜;刷牙、鼓气、吹口哨时患侧漏气。中枢性面瘫患者一般以上症状较轻微,且额纹不会消失。
截瘫是瘫痪一种严重的类型,一般情况下,第3胸椎以下脊髓损伤所引起的双下肢瘫痪成为截瘫。通俗地讲就是第3胸椎以下全部肢体感觉,运动和反射完全消失,支配阴茎勃起的神经完全没有信号传导,因此截瘫男性患者不能性生活。但这类患者会存在部分性功能,通常阴茎勃起有精神心理因素,反射性因素,神经支配,三者协调才能达到足以完成性生活的硬度。因此,截瘫患者反射性勃起和精神心理性勃起仍然存在,只是硬度不佳,不足以完成性生活。
偏瘫患者手部功能一般情况下很难完全恢复,大部分患者会有后遗症。手功能障碍以手部肌肉痉挛蜷缩及上肢屈肌肌肉亢进为主要表现,病情严重者,经过正规的康复训练,至少在第4-6周才会出现功能恢复的迹象。病情较轻者,可在初期第2-3周手部功能开始恢复,但是手部功能完全恢复,需要一个漫长的康复过程。一般情况下,患者持续康复3-5个疗程,手部功能会出现很大进步,因此偏瘫患者手部功能需要长期坚持训练。
下身瘫痪的患者,如果睾丸功能正常同时不影响男性的勃起功能,这种情况下对生育能力几乎没有影响,是有生育能力的。如果由于外伤造成的下肢瘫痪,同时存在勃起功能障碍,但是睾丸功能是正常的也可以通过做辅助生殖的方法使配偶受孕,此时患者也是有生育能力的。所以说下肢瘫痪的患者是否有生育能力,需要查精液常规并进行判断,如果精液常规是正常的情况下,患者的生育能力几乎不受影响。
瘫痪病人一般两天排一次大便是正常的。因为对于绝对卧床的瘫痪病人来说,每天由于活动减少会导致胃肠道蠕动减慢,食物进入胃肠道内消化功能减弱,所以排便次数会明显减少,一般两天排一次便属于正常现象。如果患者超过三天以上不排便,要考虑有便秘的可能。建议家属调整好患者的饮食结构,多喝水,多吃一些含有膳食纤维的食物,促进肠蠕动,同时定时给予按摩腹部以促进排便。
偏瘫患肢肿胀可以选用药物治疗,这类患者可以选择红花,丹参,川芎,透骨草,伸筋草,青风藤,海风藤等中药煎煮外洗,如果条件允许,建议将患侧整个肢体泡洗熏蒸治疗,以促进血液循环,利水消肿,每天1-2次,每次20-30min。除此之外,患者还可以选择应用硫酸镁外用也有助于消肿。这类患者在应用药物治疗的同时,应当减少康复训练的时间,同时将患侧肢体置于高处有利于血液循环,水肿消退。
偏瘫患者需要在肌力达到3级以上时,才能进行站立训练。长期偏瘫卧床的患者,肌力恢复需要1-2周的时间。在患者肌力处于3级以下时,不能进行站立训练,容易引起跌倒造成患者二次伤害,而且也会因为患侧肌肉无力,造成足内翻和患肢痉挛等不良影响。当患侧肢体肌力达到3级以上时,患侧肢体能够支撑全身重量,这时进行站立训练,不但能够保证患者安全,而且也能够快速达到训练双下肢协调性、平衡性和稳定性的目的。
偏瘫患者手僵硬主要是由于中枢神经系统损伤,导致的患侧肌肉出现痉挛和僵硬。中枢神经系统损伤后,控制肌肉的神经受损,会导致主动肌和拮抗肌收缩不协调或肌肉过度收缩,从而可以引起手部僵硬,姿势异常。病情较轻者可以通过康复训练,以缓解手部僵硬;病情严重者需要首先注射肉毒毒素或口服氯硝西泮等药物,以松弛手部肌肉,缓解肌肉紧张痉挛,然后再配合进行相关的康复训练,例如可以选择分指板保持手指关节被动伸直,以松弛肌肉。
硬膜下血肿可分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿。如果急性硬膜下血肿量较大,压迫局部神经组织,可导致对侧肢体活动障碍,出现不全瘫痪,严重时可出现完全偏瘫。如果合并脑挫伤明显且位于功能区时,即便出血量不大,也可出现肢体瘫痪,但此时瘫痪与硬膜下血肿关系不大,主要脑挫伤有关。慢性硬膜下血肿主要取决于出血量,出血量不大且进展缓慢,可没有明显肢体症状,仅仅出现头痛,头晕等,如果出血量较大可造成肢体活动瘫痪,需要手术治疗。
高位截瘫的男性可以生育。高位截瘫一般是指第2胸椎以上的脊髓,横贯性损伤引起的截瘫。通常情况下,这类患者损伤平面以下所有肢体会丧失一切功能。也就是说这类患者会伴有明显的性功能障碍,没有性功能,阴茎也不会正常勃起,因此不能完成正常的受孕行为。但是这类患者可以考虑进行试管婴儿和人工授精的方法进行生育。也能通过手术提取的方式,提取男性患者体内的精液来进行人工受孕。
面瘫的患者可以选择的治疗方法有很多种,首先在急性期,这类患者可以通过口服泼尼松龙等激素,以缓解面神经水肿,快速扭转面瘫症状,同时配合甲钴胺胶囊等营养神经药物,辅助治疗。其次,患者可以采用局部热敷的方法,有助于缓解面神经水肿,热敷的部位选择在耳后面神经出口处。第三,针对面瘫后遗症,部分患者可以选择中医针灸治疗,比如针灸地仓、颊车、下关、颧廖、四白、阳白等穴位以促进局部神经肌肉恢复,矫正口眼歪斜的症状。
偏瘫老人流口水,提示面部的肌肉受累,由于双侧的面部表情肌不对称,一侧面肌的收缩无力,可以导致流涎,流口水出现。脑血管病的病人都可以导致偏瘫和面肌的瘫痪,早期的治疗原则主要以抗血小板聚集、降脂、稳定斑块为主,后期可以通过针灸、促使神经功能的恢复。同时还要积极控制血压、血糖、血脂等危险因素的指标,进行脑血管病的二级预防,防止疾病的再发。
大部分半身不遂,通过临床治疗能够获得显著改善,虽不能完全治好,但能显著提高生活质量。一般情况下,患者发生脑出血或脑梗死等脑血管疾病后,会遗留有半身不遂的后遗症。这类患者病发后在3-6个月内积极通过康复训练和中医针灸理疗,大部分患者都能够获得良好的预后。部分生活不能自理的患者,通过康复训练,生活自理能力得到显著改善。虽不能完全治愈,但能显著提高患者生活质量,减轻家庭负担。
偏瘫的老人可能吞咽功能会出现障碍或者因为年纪较大,行动不便,长期卧床导致免疫力低下,比较容易发生吸入性肺炎。在饮食上要注意多吃一些营养丰富、容易消化的食物,对于饼干、面包等一些容易掉渣而引起误吸的食物要避免。可以多吃一些新鲜的蔬果蔬菜如苹果、生菜等,补充机体所需的维生素,不要吃辛辣刺激的食物,禁止吸烟饮酒。饮食要规律,可以少食多餐,注意荤素搭配,营养均衡。吃饭时要把床头抬高,进食要缓慢,进食后行动要缓慢。以免胃内容物反流,发生误吸。
偏瘫患侧肢体肌张力增高,可以通过药物和理疗两种手段配合治疗,以降低肌肉张力。这类患者如果肌张力增高严重,导致患侧肢体僵硬痉挛抽搐。需要给予降张力药物治疗,通常可以选择乙哌立松,巴氯芬,氯硝西泮,地西泮,氟哌啶醇等药物治疗,能够有效降低肌张力但是需要注意,应用药物治疗会导致全身肌肉放松,容易导致患者出现疲惫感。如果药物效果欠佳,可以考虑注射肉毒毒素或手术治疗以降低肌张力。如果患者症状较轻,还可以使用低频治疗仪,以降低局部肌张力。
下肢瘫痪对于男性而言,会阴部存在知觉,且没有出现大小便失禁的情况,这种情况下是不影响性功能的,能够进行正常的性行为。对于女性而言,如果存在下肢瘫痪的情况,通常情况下不会影响到局部性功能,可以进行性生活。虽然多种疾病都可以导致双下肢瘫痪,但是由于神经损伤的程度和脊髓损伤节段不同,因此对性功能的影响也会出现差异。另外脑干出血等严重的脑血管疾病也会导致双下肢瘫痪,这类患者通常情况下不能有正常性功能。
半身不遂麻木,一般都考虑是脑血管疾病引起的。常见的如脑梗塞或脑出血后遗症,可以通过口服一些活血化瘀的药物进行医治,如血塞通分散片,华佗再造丸,大活络丹,脑心通等药物治疗。如果患者同时还伴有高血压,高血糖,高血脂等原发病,在积极治疗原发病的同时,还要口服抗血小板凝聚药,如阿司匹林或氯吡格雷,降脂稳固斑块的药物,如阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀钙。
瘫痪老人的饮食疗法包括以下几点:1、在保证新鲜蔬菜和水果的基础上多吃动物蛋白。瘫痪老人基本上都会出现肌肉萎缩,需要补充更多的动物蛋白质来增加肌肉的体积和力量,使得患者更好的配合康复治疗,预防褥疮、骨折等并发症的发生。2、补充冬虫夏草、人参、燕窝等营养品。长期瘫痪的老人免疫功能是比较差的,容易罹患肺炎、泌尿道感染等感染性疾病,可进食这些营养品来提高机体免疫力。3、少吃多餐。长期瘫痪的老人,其消化功能大多较差,少吃多餐能够减少消化不良等情况的发生。