宫颈糜烂可以自行好转,因为宫颈上皮本身就有修复能力。糜烂的上皮在激素规律性变化的时候,可以由光滑的鳞状上皮向柱状上皮转化,表现出糜烂的外观,也会再转化成为光滑的鳞状上皮,从而恢复光滑的宫颈外表面。轻度的宫颈糜烂是一种正常的生理现象,不是疾病,不需要治疗。如果检查到宫颈糜烂不严重的时候,有可能凭借自身的修复能力恢复正常。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

消糜栓只是能够减少外翻表面的炎性的改变,宫颈糜烂目前这个名词已经临床上不再沿用了,实际上就是宫颈的外翻的情况,宫颈的外翻也分为轻度、中度和重度。它主要是受体内雌、孕激素的调节,如果外翻的比较重,有的时候比较容易合并有感染或者是性生活出血。排除了宫颈的癌前病变以后,局部如果反复的有分泌物比较多,有异味的可以用一些阴道的唑药、栓剂。消糜栓只是这些栓剂中的一种,它没有明显的改善宫颈外翻面积的能力,它只是能够减少外翻表面的炎性的改变。

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戴避孕套是不会得宫颈糜烂的。因为避孕套主要是橡胶以及表面有少量的润滑液,这些对宫颈都不会造成影响。而宫颈糜烂属于正常的生理现象,主要是因为生育年龄的女性体内的雌性激素分泌比较旺盛,这样就导致了宫颈柱状上皮出现外移,使宫颈局部出现了红色颗粒样的改变,这属于一种正常现象,临床不会有相应的症状出现。只是在做妇科检查的时候才发现这种现象,不用给予治疗。

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宫颈糜烂手术后,脱痂后出血的时间一般在一周左右,但是个人之间有很大的差异。因为手术部位不同,范围不一样,结痂的大小也不一样。如果结痂部位比较小,也可能不会有出血。如果结痂的部位接近血管,脱落的时候就可能出血比较多。随着宫颈部位的自我修复,出血会逐渐停止。这个期间要注意预防感染,禁止同房,出血多的情况下可以去医院做治疗。

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阴道B超检查不出宫颈糜烂,阴道超声是影像学检查,可以检查出盆腔内的子宫及附件的是否为正常状态,或器质性病变,比如子宫肌瘤子宫腺肌病和腺肌瘤,盆腔的炎性疾病如炎性包块,积液或者积脓时呈现无回声或者回声不均匀的,或者盆腔的子宫内膜异位症性囊性包块,或者卵巢的肿瘤,卵泡的发育,宫内节育器的探查。而宫颈糜烂可能是慢性宫颈炎,或者子宫颈的生理性柱状上皮异位,子宫颈上皮内瘤病变,或者是早期的子宫颈癌,子宫颈表面呈现糜烂样的改变,需要进行tct和hpv的检查,必要时行阴道镜以及活组织检查确诊,而通过超声难以检查出宫颈糜烂。

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宫颈糜烂Ⅲ度,如果没有癌前病变和宫颈癌,也是可以考虑使用药物对症治疗,不采用微波或者其他的治疗。宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变,大部分都是生理性的宫颈糜烂,这个和真性糜烂也就是指上皮细胞的脱落,以及溃疡形成的真性糜烂是有一定的区别的。生理性糜烂可以在雌激素水平下降的时候,柱状上皮缩回到宫颈管口,表现成宫颈又变光滑,因此这种糜烂是可以不治疗的,观察就行,或者每年做一次TCT、 HPV检查,除外宫颈癌前病变或者宫颈癌就定期观察就可以,没必要进行手术的,尤其是物理治疗,激光、微波或者是锥切这样的治疗就有点治疗过度了。

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Q:如何查宫颈糜烂宫颈糜烂

宫颈糜烂的检查方式主要有常规妇科检查、碘试验和醋酸试验、病毒检查和脱落细胞学检查、阴道镜和宫颈活检等。如果女性有比较频繁的性生活后,出现接触性出血的症状,就有必要去做宫颈的检查。常规检查是用窥器撑开阴道后直观地观察宫颈的外表面,观察糜烂面的范围和外观,判断宫颈糜烂程度,可以用碘试验、醋酸白试验检查有无病变。

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Q:宫颈糜烂会出血宫颈糜烂

宫颈糜烂会有出血的现象,尤其是比较多见于同房后出血,称为接触性出血。因为宫颈糜烂的组织脆性比较大,容易在外力作用下破溃,形成出血。这种出血一般情况下量不多,多表现为白带当中有血丝,或者是褐色白带的现象。如果频繁出现同房后出血的女性,需要去医院做宫颈检查,并且要做宫颈癌筛查,排除宫颈恶变的可能性,然后需要根据检查结果,确定下一步的治疗方式。

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轻微的宫颈糜烂如果没有症状,不需要治疗。如果出现白带增多、颜色变化、呈现脓性或者豆腐渣样改变、有异味,甚至小腹红肿疼痛等症状,就需要用药物治疗。一般抗炎使用妇科洗液做阴道冲洗,然后放置栓、凝胶或者泡腾片。常用的药物有妇炎洁洗液、甲硝唑氯己定洗液、红核妇洁洗液和保妇康栓、消糜栓、康妇消炎栓、甲硝唑阴道泡腾片等,应按照医生要求的时间用药,还应注意定期复查。

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宫颈糜烂可以没有任何的症状,也许只有在进行妇科检查时才会发现有宫颈糜烂。也可以出现白带增多,白带异味,白带增厚黏稠,白带变黄,部分患者可能在同房后有少量阴道流血或不定期的少量阴道流血。宫颈糜烂的患者在做妇科检查时,可表现为宫颈柱状上皮外延扩散到鳞状上皮区域,根据程度和糜烂的面积分为轻中重度。发现有宫颈糜烂要进行宫颈TCT检查和阴道镜检查,以便和宫颈上皮内瘤变等相鉴别。

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单纯的中度宫颈糜烂如果不合并感染以及其他的肿瘤等疾病时,情况并不很严重,甚至可以不用进行治疗。如果这种疾病很可能会合并细菌、真菌甚至人乳头瘤病毒的感染情况,就比较严重了,就要及时的进行抗菌治疗了。可以使用阴道镜取局部组织的分泌液,做一些详细的检查,可以做细菌或者真菌培养,也可以做局部组织的病理检测,要排除感染性疾病、肿瘤性疾病,需要分别对症治疗,如果单纯的是宫颈糜烂,可以不用进行治疗。

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如果患有三度宫颈糜烂是可以考虑顺产的,宫颈糜烂不属于疾病,不会对生产造成任何影响,他只是宫颈部位柱状上皮外生导致的宫颈皮肤的改变,并不属于病态,也不会影响生产的过程。但是宫颈糜烂三度往往会伴有宫颈部位的炎症,如果在怀孕期间出现了阴道渗血或者有炎性分泌物等情况出现,就要考虑尽量采取剖腹产的方法来生产了,也可以选择一些消炎的药物来治疗这些情况,病情痊愈以后可以考虑顺产。

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宫颈糜烂的克星就是要保持良好的生活习惯,注意让患者保持营养的供应,但是不可以过度的吃肥厚的肉类食物,也要注意多锻炼身体、增强体质,这样能够使身体强壮,身体激素水平正常。如果平时经常从事一些久坐或者久站的工作,也要注意改善自己的工作方式,要保持阴部卫生。如果出现了阴部的炎性渗出物也要及时进行阴道清洗,这样有利于减少宫颈糜烂的发生。

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二度的宫颈糜烂怎样治最好?这现在是个误区,首先宫颈糜烂已经不算疾病了,在教科书中已经取消了。很多宫颈糜烂只不过是宫颈内管的柱状上皮,由于雌激素水平高造成的颈管内的柱状上皮外移。柱状上皮的表面就是一个颗粒状的,因此做妇科检查的时候可能会发现宫颈是有糜烂的,其实就是宫颈管内的柱状上皮的外翻,它是受激素调节的一种生理现象,不需要治疗。但是患者要做宫颈癌的筛查,做宫颈癌的细胞学的筛查和病毒学的筛查。如果证实宫颈没有任何问题是不需要治疗的,除非阴道分泌物总是非常黄、非常多,查了阴道的分泌物也没有感染其他的细菌,只是分泌物多,可能和宫颈糜烂的面的分泌物增多有关。治疗可以选择阴道上药,首选是激光治疗或者冷冻,就是物理治疗宫颈糜烂。

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有宫颈糜烂的情况,并且已经达到中度以上糜烂的情况,可以用中医中药进行治疗,而且效果也不错,能够达到治愈的程度。但是用中医中药治病,必须严格的按照中医的辩证理论来进行调理才会达到疗效,需要让中医大夫为患者望闻问切,进行系统的诊疗以后开具方剂才会有效果。这期间也要注意让患者从日常的生活、饮食、卫生等各个方面进行综合的调理,才会达到比较理想的疗效。

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宫颈糜烂三度的患者转移成癌症的时间是不能确定的,可能永久不会转成癌症,也可能在几个月内就发生癌变,因为这和患者的年龄体质情况,以及局部病灶的严重程度都有很大的关系,此外和基因遗传也有一些关系,因此这个时间是无法确定的。如果想要有效的预防癌症,就要积极的治疗身体的慢性疾病,可以选择手术的方法将宫颈糜烂彻底治愈,减少局部炎症的刺激,有利于彻底的杜绝癌症的发生,平时也要注意每年去医院定期做肿瘤的筛查。

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19岁的女孩子即便是患有重度宫颈糜烂,如果没有并发其它的一些宫颈炎症、肿瘤等疾病是没有影响的,属于正常生理情况。但是如果合并了一些阴道出血、白带血性分泌物等症状就属于异常了,要及时去医院做一些详细的检查和治疗。宫颈糜烂疾病是由于身体的激素异常产生的,要注意让患者多锻炼身体增强体质,这些体质强壮以后宫颈糜烂才能够彻底的好转。

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如果出现了三度宫颈糜烂,对怀孕还是有一些影响的,首先在三度宫颈糜烂以后,局部会有一些炎性渗出物,这些宫颈分泌物会影响精子的运行,从而会影响怀孕。此外如果患有三度宫颈糜烂后伴有比较严重的妇科性的炎症,也能够影响到怀孕的,而在怀孕以后也会出现影响胎儿生长的情况,因此尽量将病情控制住以后,再考虑怀孕,这样是比较安全的。

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三度宫颈糜烂是最为严重的宫颈糜烂的疾病,很可能会导致局部炎症,甚至会导致恶性肿瘤的情况发生。但是如果单纯的患有宫颈糜烂,如果没有其他的任何异常,不合并感染肿瘤等情况,可以不用进行治疗。如果患者合并了一些其他的病情,例如阴道出血,性交后疼痛等情况证明病情已经非常严重,就要去医院做一些详细的检查,取局部的组织做病理检测,排除肿瘤性疾病,排除人乳头瘤病毒感染性的疾病,如果有这些因素也要及时的进行治疗和处理的,避免出现病情加重的情况。

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在临床上检测宫颈的时候,可以根据宫颈糜烂疮面的面积,分为三度,需要在阴道镜的观察下来进行明确划分。第1度,一般认为糜烂面小于1/3,即为轻度宫颈糜烂。第2度,宫颈糜烂面积在1/3~1/2期间为中度的宫颈糜烂。第3度,如果大于1/2面积为重度的宫颈糜烂。因为宫颈糜烂本身并不属于疾病,所以可以根据情况做一些有效的自我调理,也可以采取一些物理的方法来进行治疗。

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