问题分析:腹胀浮肿2月余,腹部影像学及化验提示慢性乙型肝炎,肝硬化腹水诊断明确,利尿及抗病毒治疗过程中。拟明确进一步诊疗规范。指导建议:1)乙肝肝硬化,失代偿期,诊断明确。建议继续在消化科或肝病科治疗。2)目前治疗方案适当。3)目前决定将来中长期预后的关键治疗药物,是替诺福韦,建议遵医嘱联合恩替卡韦。保肝药物,建议长期口服水飞蓟宾,可考虑联合多烯磷脂酰胆碱(易善复),但保肝药物为辅助治疗药物。4)每3-6个月定期复查,包括血常规,肝肾功能,病毒复制情况,AFP,以及病毒复制情况。

魏红山
魏红山 主任医师 内科 首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:各种急、慢性肝炎,脂肪肝,肝硬化,反流性食管炎,慢性胃炎,慢性肠炎,痔疮,便秘,消化道出血,急、慢性胰腺疾病,自身免疫性肝病,以及黄疸的诊疗。

问题分析:你好,根据你的描述,这种情况确实放置滤网的手术风险很大,但是如果不手术有可能会导致血栓游走导致重要器官脏器梗死的可能性,肝硬化手术确实风险非常大指导建议:建议可以考虑到有条件医院能否通过介入手术将血栓取出,同时根据凝血功能,肝功能情况,选择合适的抗凝剂进行治疗,定期复查,肝功能若有异常,也同时护肝治疗

李伊文
李伊文 主治医师 内科 黄冈市黄州区中西医结合医院
擅长:内科综合

问题分析:的主要问题还是存在着静脉曲张的建议,主要是针对静脉曲张进行合理的治疗,首先考虑和肝硬化是有直接的关系的。指导建议:胃息肉的切除手术建议可以暂时搁置,现在最主要的问题是治疗肝硬化,同时建议患者一定要注意饮食上,要吃一些容易消化的食物,一定注意,不要吃一些过度粗糙的。

李云华
李云华 副主任医师 内科 东营市河口区中医院
擅长:内科方向,糖尿病,女性体毛多症,甲状腺功能亢进症、呼吸方面的疾病

问题分析:您好,根据您的情况来看这个肝硬化需要及时治疗的。指导建议:以免治疗不好的话,这个容易转化成肝癌的这种情况主要就是服用护肝抗病毒的药物进行治疗,也可以看看中医服用中药治疗。要注意定期复查。

胡白瑜
胡白瑜 副主任医师 内科 曲靖市第五人民医院
擅长:急性气管-支气管炎,慢性肺心病,急性上呼道感染,慢性咳嗽,变异性咳嗽,肺结核,结核性胸膜炎,支气管哮喘,老年人肺炎,慢性阻塞性肺疾病

问题分析:这种情况最主要的原因还是肝硬化导致患者出现门静脉的静脉曲张而发生的出血,建议必要的时候可以采取适应的手术来压迫进行止血。指导建议:但是这种情况最主要的还是要控制和治疗原发疾病的,所以建议积极控制肝脏的硬化。

李云华
李云华 副主任医师 内科 东营市河口区中医院
擅长:内科方向,糖尿病,女性体毛多症,甲状腺功能亢进症、呼吸方面的疾病

问题分析:你好,按照您的症状还有描述来看的话,应该是属于肝硬化的表现,可以进一步检查一下肝功能,看看是否正常做一下腹部ct。指导建议:建议平时呢要吃一些护肝的药物调理,不能吃油腻的食物,饮食上要清淡一些,多活动活动定期复查。

胡白瑜
胡白瑜 副主任医师 内科 曲靖市第五人民医院
擅长:急性气管-支气管炎,慢性肺心病,急性上呼道感染,慢性咳嗽,变异性咳嗽,肺结核,结核性胸膜炎,支气管哮喘,老年人肺炎,慢性阻塞性肺疾病

问题分析:您好,根据您所描述的情况,主要考虑是肝硬化导致的。指导建议:这种情况主要就是平时要注意休息,不能过于的劳累,而是需要配合护肝的药物治疗,要注意定期复查。

胡白瑜
胡白瑜 副主任医师 内科 曲靖市第五人民医院
擅长:急性气管-支气管炎,慢性肺心病,急性上呼道感染,慢性咳嗽,变异性咳嗽,肺结核,结核性胸膜炎,支气管哮喘,老年人肺炎,慢性阻塞性肺疾病
悬赏10元

问题分析:您好,根据您的情况来看,这个检查是没有癌变的。指导建议:主要还是需要及时服用护肝的药物进行治疗,控制病情的发展,平时注意休息,不要劳累,不要吃辛辣刺激性的食物,要注意定期进行复查。

胡白瑜
胡白瑜 副主任医师 内科 曲靖市第五人民医院
擅长:急性气管-支气管炎,慢性肺心病,急性上呼道感染,慢性咳嗽,变异性咳嗽,肺结核,结核性胸膜炎,支气管哮喘,老年人肺炎,慢性阻塞性肺疾病
悬赏3元

问题分析:你好很高兴为你服务,肝硬化肝癌门脉高压心肺功能衰竭指导建议:你好很高兴为你服务,建议住院抗肿瘤强心抽腹水减压对症治疗防止肝性脑昏迷

胡莉萍
胡莉萍 副主任医师 内科 西山煤矿总公司职工总医院
擅长:肿瘤防治与健康教育肿瘤的三级预防; 心理健康咨询;慢性病;传染病及性病艾滋病预防控制;儿童预防接种和生长发育
悬赏10元

问题分析:您好,肝硬化的话,这个一般主要就是保守治疗的指导建议:主要就是建议配合护肝抗病毒的药物进行治疗,平时最好还是注意不要吃油腻辛辣刺激性的食物,要注意定期进行复查,也可以看看中医,配合中草药治疗。

胡白瑜
胡白瑜 副主任医师 内科 曲靖市第五人民医院
擅长:急性气管-支气管炎,慢性肺心病,急性上呼道感染,慢性咳嗽,变异性咳嗽,肺结核,结核性胸膜炎,支气管哮喘,老年人肺炎,慢性阻塞性肺疾病

问题分析:您好,感谢您使用寻医问药,如果诊断很明确,是末梢神经炎的话,服用腺苷钴胺和维生素b一是必须的,但是这两种药物只是防止再进一步的进展,并不是治疗的药物。指导建议:目前并没有哪一种药物能够治疗末梢神经炎,因为末梢神经炎的话,神经已经发生了脱髓鞘病变是不可以改变的,目前您需要积极治疗基础疾病,将肝硬化失代偿期的症状加以改善,包括肝功能的保护,门脉高压的降低等有可能会使症状进一步减轻。

杜志刚
杜志刚 主任医师 内科 首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:短暂性脑缺血发作,格林-巴利综合征,脑梗塞,面神经炎,偏头痛,枕大神经痛,周期性麻痹,神经衰弱,多发脑梗死性痴呆,分水岭区脑梗死

问题分析:你好,根据你的描述,通常来说酒精性肝硬化,那么目前如果肝功能还正常,同时如果检查彩超没有发现有腹水的情况,那么目前这种情况可以配合一些护肝的药物进行护肝治疗的。指导建议:比如可以考虑服用护肝片,同时也可以考虑配合一些中药进行护肝治疗,饮食方面清淡为主,注意休息,避免熬夜,避免酗酒,定期检查肝功能,腹部彩超。

李伊文
李伊文 主治医师 内科 黄冈市黄州区中西医结合医院
擅长:内科综合

问题分析:你好,根据你的描述,目前这种情况考虑为酒精性肝硬化时代长期,那么目前出现严重的黄疸,通常来说还是需要积极的治疗的,建议中西医结合治疗。指导建议:西医可以考虑静脉输液,一般来说静脉可以考虑使用茵栀黄或者舒肝宁注射液,都是可以起到比较好的治疗作用的,同时配合一些中医中药进行辅助治疗也是能够起到比较好的退还作用,另外由于存在白蛋白偏低,还是需要考虑静脉输白蛋白治疗凝血功能异常也需要进行及时的纠正,凝血功能异常是因为肝脏不好导致的。

李伊文
李伊文 主治医师 内科 黄冈市黄州区中西医结合医院
擅长:内科综合

问题分析:您好,根据您的情况来看,这个主要还是考虑是损害肝脏引起的。指导建议:平时最好还是注意休息,不要熬夜,不要喝酒,不要吃辛辣刺激的食物。建议服用护肝片进行治疗。这种情况要注意定期进行复查的,以免导致病情加重。

胡白瑜
胡白瑜 副主任医师 内科 曲靖市第五人民医院
擅长:急性气管-支气管炎,慢性肺心病,急性上呼道感染,慢性咳嗽,变异性咳嗽,肺结核,结核性胸膜炎,支气管哮喘,老年人肺炎,慢性阻塞性肺疾病

问题分析:疑似乙肝病毒携带史,持续时间不详。影像学检查提示肝硬化,肝癌不排除。拟明确进一步诊疗方案。指导建议:1)疑似肝硬化合并肝癌,可先到肝病科或普外科就诊,明确是否是肝癌,在哪一个阶段,早期?中晚期?治疗方案不同。2)如最终排除肝癌,直接抗病毒治疗即可,可长期服用恩替卡韦。3)合并肝癌,早期普外科手术切除,有条件也可直接肝移植;中期,建议介入治疗联合射频消融是标准方案;晚期对症治疗,可考虑联合靶向药物,如索拉非尼等。5)抗病毒治疗,对肝癌可以改善生活质量。

魏红山
魏红山 主任医师 内科 首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:各种急、慢性肝炎,脂肪肝,肝硬化,反流性食管炎,慢性胃炎,慢性肠炎,痔疮,便秘,消化道出血,急、慢性胰腺疾病,自身免疫性肝病,以及黄疸的诊疗。

问题分析:你好,根据您所描述的情况,目前是有一些肝炎,肝硬化的情况。指导建议:你好,建议你最好去医院进行治疗,可以用一些蛋白类的药物,然后付出过多影响,后期的情况下需要抽水

张永强
张永强 主任医师 内科 北京医院
擅长:上呼吸道感染,支气管肺炎,肺心病,胃炎,胃溃疡。上消化道出血,肝炎,肝硬化。

问题分析:这种情况个人建议首先要结合患者的具体症状来进行诊断与治疗,要看一下患者的转氨酶是怎样的,同时要看一下胃底和食道静脉曲张的严重程度。指导建议:建议饮食调理其实是最最主要的,平时一定要注意吃温软容易消化的,一定不要吃粗糙的辛辣的食物。

李云华
李云华 副主任医师 内科 东营市河口区中医院
擅长:内科方向,糖尿病,女性体毛多症,甲状腺功能亢进症、呼吸方面的疾病

问题分析:患者表现为右腹部胀痛,既往有乙肝病史,抗病毒治疗中断指导建议:考虑肝硬化,建议完善乙肝五项、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、肝功能、胆碱酯酶、凝血四项、血常规、纤维化四项。抗病毒治疗不能停药,停药后会出现病毒反跳,加重肝损伤

王春燕
王春燕 主治医师 内科 武警后勤学院附属医院
擅长:消化内科常见病的诊治。

问题分析:根据所述,肝硬化腹水诊断明确。拟明确目前病情大致预后情况。指导建议:1)肝硬化腹水为消化科常见病,建议到消化科就诊。2)腹水的出现,是肝硬化患者肝功能失代偿的标志之一。腹水的出现意味着肝脏已经不足以担负合成、解毒等生理功能。一般而言,在未进行任何治疗的情况下,多数患者预期生存3年内。3)建议尽快明确病因诊断,针对病因治疗,辅以保肝、利尿,改善患者生活质量,延长生存期。

魏红山
魏红山 主任医师 内科 首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:各种急、慢性肝炎,脂肪肝,肝硬化,反流性食管炎,慢性胃炎,慢性肠炎,痔疮,便秘,消化道出血,急、慢性胰腺疾病,自身免疫性肝病,以及黄疸的诊疗。

问题分析:你好,从描述的病情考虑病毒性肝炎肝硬化,这种情况可能会影响到后代,宝宝生下来以后可以采取阻断药物。指导建议:建议还是规范用药治疗,继续口服抗病毒药物加强营养,避免剧烈运动,不要过度劳累,病情稳定后可以考虑备孕。

李秀景
李秀景 主治医师 内科 深州市中医医院
擅长:擅长消化系统、心血管系统疾病的诊治以及各种临床常见疾病的诊治,熟悉心电图、24小时动态心电图、超声报告的解读和临床指导。