新生儿喝奶慢不一定是脑瘫。可能有以下原因:1.新生儿胃容量较小,无法同时摄入较多奶量;2.母乳量不足,因奶量分泌不足,导致吸奶困难,进食时间延长;3.宝宝尚未饥饿或处于睡眠状态中,也可出现喝奶慢。脑瘫患儿因吸吮困难、觅食反射差,亦可出现,但同时可伴有反应力低下,不同程度的肌张力低下或增高,过于安静或特别易激惹、不停啼哭等症状。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑瘫的主要表现就是运动发育落后,伴有明显的肌张力的异常以及姿势的异常,脑瘫也有轻重之分。如果是轻度的脑瘫,有可能运动落后,并不是特别的明显,经过积极的干预治疗之后可以达到正常同龄孩子的水平。如果是比较严重的脑瘫,运动方面的问题可能会比较严重,有的孩子甚至不能够独立行走。严重的影响日常的生活活动,甚至会合并存在癫痫发作,语言发育迟缓,智力低下等表现。

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轻度脑瘫可能会表现出来的症状和现象主要有以下几种:第一、比较明显的现象是反应迟钝,同时会伴有感知功能的障碍。第二、运动协调能力远远弱于同龄的正常人,且发育也慢于同龄人。第三、部分脑瘫患者甚至出现运动困难,姿势奇特怪异,生活无法正常自理的情况。第四、脑瘫患者的智力也存在一定的障碍,且言语不畅、智力发育缓慢。

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脑瘫主要发生于新生儿生产过程中,比如说产程过长导致胎儿缺氧,或者是生产过程中发生颅内出血,都会引起脑瘫。新生儿时活动比较少,脑瘫不容易发现。但是脑瘫的患儿还是有一些表现的,要仔细进行观察。主要的临床表现就是不能正常的运动,随意运动减少,到三个月时不能正常的抬头,五个月后不能翻身,七个月时不能正常的独坐,各种动作明显慢于同月龄的宝宝。而且对外界的反应不够灵活,反应比较迟钝。

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脑瘫病人的体格检查阳性体征主要体现在神经系统。非常典型的阳性体征首先就是运动神经系统的阳性体征,表现为肌张力增高、腱反射亢进,同时会出现髌阵挛踝阵挛、巴彬斯基征阳性以及其他病理征等位征阳性。如果是婴幼儿出现的小儿脑性瘫痪,还会表现为角弓反张头颈后仰。假如智力系统受到损害会出现高级神经功能减退、记忆力、定向力、计算力下降。

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脑瘫主要是由于先天遗传或者在分娩的过程中损伤,从而导致的先天性的疾病。那么对于这种先天遗传性的疾病,目前是没有什么特效的方法,治疗上可以进行现代康复综合治疗。那么在患者的不同的阶段,采取不同的康复训练方法,这个阶段是长期的,伴随着患儿的成长,长期进行的一种康复治疗。针灸治疗在患儿的生长发育过程中,在智力方面和运动功能方面的恢复是非常有效的,可以提高患儿的智力水平,可以增强患儿的日常生活自理能力。但是这也是长期需要坚持的一个治疗方法。

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判断脑瘫的轻重要从两个方面:一方面就是患儿的临床症状。首先要看患儿的随意运动和发育情况。有脑瘫的患儿随意运动明显减少,发育过程中不能按时的抬头翻身爬行。其次,观察患儿对外界的反应,脑瘫患儿对外界反应迟钝。另一方面对患儿进行神经系统的检查,了解患儿对外界刺激的反应程度。然后综合以上两方面的情况,对脑瘫患儿的严重程度进行评估,如果各方面反应能力都差,说明脑瘫比较重,反之病情相对较轻。

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脑瘫,又称之为脑性瘫痪,主要分为小儿脑性瘫痪和成人脑性瘫痪。成人脑筋瘫痪是因为严重的感染、颅脑外伤中毒、颅内出血或者是严重的窒息缺氧所引起的。成人脑性瘫痪的临床表现比较复杂多样,和儿童脑性瘫痪相比,主要是智力水平低下,高级神经功能明显受损,逐渐出现运动功能受损以及自主神经括约肌功能障碍。患者可出现肌肉强直抽搐发作,同时可能会伴有手足徐动舞蹈症以及痉挛性瘫痪,肌张力障碍。

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新生儿哭声不连续并不是脑瘫。脑瘫的概念是小儿脑性瘫痪,小儿脑性瘫痪,通常需要等到孩子6个月以后才能发现。因为在早期的时候,孩子的生长发育包括神经系统的发育,还不成熟,无法诊断小儿脑性瘫痪。但是新生儿哭声不连续,有可能是新生儿缺氧缺血脑病,也有可能是新生儿颅内出血。这两种疾病在后期有可能造成小儿脑性瘫痪的风险明显增加。因此新生儿哭声不连续,要警惕可能会发展成小儿脑性瘫痪,一旦发现,要尽早做神经康复治疗。

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脑瘫的孩子能够活多久,主要和这个患儿脑瘫的严重程度有很大的关系。如果这个患儿只是轻微的脑瘫,智力稍微差一点,生活基本自理,甚至能够参加一般的体力劳动,那么患儿的寿命和正常健康人没有什么本质上的差别。如果这个患儿的脑瘫比较严重,长期卧床生活无法自理,甚至是无法进食,这样患儿的生存周期大概是3~5年。

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治疗脑瘫的禁忌有以下几种:第一种,在饮食方面要合理搭配,不要过多摄入糖分,尤其不能吃辛辣刺激性的食物;第二种,禁急躁,治疗脑瘫是一个长期的过程,所以家长和患者一定不要着急,保持良好的心态;第三种,禁脏乱,在治疗期间患者的清洁卫生要做到位,要定期洗浴,并且定期的更换衣物、床单、被褥,因为脑瘫患者免疫力低下,细菌会对其产生影响。

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脑性瘫痪迄今尚无特别有效的治疗方法。目前对脑瘫的患儿可给予物理疗法、康复训练、药物治疗和手术治疗等方法进行治疗。智力正常的患儿因能配合治疗,通常预后较好,但如癫痫频繁发作的患儿,预后则较差。比较常用的治疗方法有物理疗法和康复训练。一般治疗:对患儿加强护理,保障患儿营养良好及注意患儿的卫生。对其制订个体化的康复方案并积极训练。对言语障碍及智能不全者,除上述治疗外还要加强语言和文体音乐的训练,提高患儿认知功能;进行理疗、按摩等以改善和提高患肢的运动功能。教育康复:包括家庭教育、引导式教育、感觉整合训练、音乐治疗等。

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脑瘫肌张力过高或过低均可以导致蛙位。当存在肌张力低下时,要及时进行抬头、翻身、坐、爬、站、走等大运动的锻炼,以提升肌力。如果存在肌张力过高,髋关节内收、膝关节屈曲,使宝宝在坐位时采取w蛙状坐姿。也需要及时到医院进行按摩,蜡疗,药物熏蒸,大运动训练等综合康复治疗,以降低肌张力,纠正异常姿势。同时进行智力训练,使宝宝尽可能提升生活自理能力,回归社会。所以发现异常一定要尽早就医,进行早期综合康复治疗。

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脑瘫头后仰,多数是因为背部伸肌肌张力过高所导致。竖抱宝宝时,容易出现头后仰,身体打挺;仰卧位拉腕部坐起时,宝宝不能用坐骨抵床,利用腹肌坐起,而身体硬如棒状,头后仰,呈角弓反张状,双上肢屈曲,双拳紧握,活动范围较小,双手的主动抓物意识差,不会翻身,且多数存在早产,低出生体重等高危因素。如果有以上表现,一定要及时到儿童康复科就诊,给予相应的评估和早期干预,干预越早,康复效果越好。

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踢蹬反射在正常情况下是无法引出来的,属于病理性反射,脑瘫可以引出踢蹬反射,但是不能说出现踢蹬反射就是一定是脑瘫,因为婴儿期中枢神经系统尚未发育成熟,有的时候就会引出病理性反射。另外确诊脑瘫需要明确病因,例如怀孕后期是否患有妊高症、糖尿病、分娩时候是否存在缺血缺氧症状等。可以做脑部核磁共振检查,确诊是否患有脑瘫。

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脑瘫的免费治疗方法可以通过手法做康复,比如增加关节的活动度,调整肌张力,提高自身的控制能力、协调能力、力量和耐力的来改善运动的功能。常用的方法有体位的治疗、调整肌张力方法、平衡和协调的控制,功能性活动的强化训练等,脑瘫的治疗是一个循序渐进的过程,大多数的患儿经过康复性治疗可能有所改善,对于一些严重脑瘫的患儿,治疗效果不明显。

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脑瘫的临床特点主要为运动障碍。当患儿表现为肢体异常痉挛、肌张力异常增高,随生长发育而逐渐出现关节变形、挛缩,行走时双腿呈剪刀步态;可见尖足,足内、外翻,膝关节屈曲挛缩,髋关节屈曲、内收、内旋等;上肢可呈手关节攀屈、拇指内收、指关节屈曲、前臂旋前、肘关节屈曲等异常体位,要考虑痉挛性脑瘫可能。当患儿表现为不对称性的不自然姿势,动作不灵活、不完整,表现与意图不符的不随意运动并扩展至全身;四肢不随意运动,上肢重于下肢,当出现这些表现时要考虑不随意运动型的脑瘫可能。

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Q:脑瘫的形成脑瘫

脑瘫全称脑性瘫痪,是指婴儿出生前到出生后1个月内,由于各种因素导致的非进行性脑损害综合症。脑瘫形成的原因有四种:1、出生前病因:包括孕妇怀孕期间胎儿脑发育畸形,孕妇怀孕期间严重感染、重度营养缺乏、各种外伤、高血糖及曾进行X线或CT检查等。2、围生期病因:胎儿早产;孕妇分娩时间过长、胎儿脐绕颈、胎盘早剥等致胎儿脑缺氧;生产过程中胎儿脑损伤、难产、急产、出血性疾病所致的胎儿脑出血。3、出生后病因:包括胎儿脑炎、中毒、各种原因引起的头外伤、呼吸心跳停止、持续惊厥、脑出血等。4、遗传性因素:一些脑瘫患儿可有家族性遗传病史。

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脑瘫宝宝头向后仰首先选择综合康复治疗。包括帮助宝宝做一些粗大动作、精细动作和身体平衡动作等,例如爬行、有目的的指鼻子眼睛等训练,训练宝宝多进行起坐、摇摆、原地动作、走路和跑步等。其次选择药物治疗,口服营养神经的药物如谷维素、维生素B1等,肌肉松弛药如复方氯唑沙宗片等。另外还可以辅助仪器或者家长协助宝宝做一些功能锻炼,通过宝宝主动和被动的动作逐渐恢复宝宝头向后仰的症状。

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先天性脑瘫是在出生前后,导致的脑损伤和发育缺陷综合征,主要是出现姿势异常和中枢性运动障碍为表现。造成脑瘫的原因十分复杂,任何造成胎儿及新生儿脑组织缺血、缺氧、受伤、中毒、遗传缺陷、子宫内感染、母体接触毒性物质、母体患有甲亢疾病、妊娠高血压、难产、新生儿窒息、产伤等,均可引起不可逆性的脑损伤,形成脑瘫疾病。

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