医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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桑元明
医师
沂源县人民医院内科
二级甲等
擅长:心脑血管疾病
已帮助用户: 66749
问题分析: 你好,朋友,精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。本病多见于青壮年男性,青少年中相对较少。
意见建议:精索静脉曲张能引起男性的不育症,所以是比较严重的,建议你去医院手术治疗。
王庆文
副主任护师
嘉荫县人民医院内科
二级甲等
擅长:冠心病、高血压、糖尿病、心血管疾病
已帮助用户: 4544
问题分析: 精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%,在不育男性中约为40%。本病多见于青壮年男性,青少年中相对较少,6-19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%,但是程度较重,多为III度.精索静脉曲张属于血管病变,多见于左侧,约占85%~90%,双侧为10%,右侧多见于双侧病变中,单纯发生于右侧的少见。精索静脉曲张是男性不育的首位原因,在原发性不育症患者中占35%,继发性不育患者中占50%-80%。
意见建议:药物治疗
(一) 对精索静脉曲张血管有作用的药物
1. 生物类黄酮:有研究表明,此类药物能够能够缩小亚临床型精索静脉曲张的血管内径,减少亚临床型精索精脉曲张发展为有症状的精索精脉曲张,并在一定程度上改善由精索静脉曲张引起的会阴部疼痛症状,但不能阻止已经开始了的睾丸生长停滞。
2. 七叶皂苷素,可降低毛细血管的通透性,消除组织肿胀和水肿,也可保护静脉管壁的胶原纤维,逐步恢复病变的静脉管壁的弹性和收缩功能,提高管壁张力和强度,还能直接作用于血管内细胞感受器,引起静脉收缩,增加静脉血液回流速度,降低静脉压,从而改善由精索静脉曲张所引起的症状。
(二) 辅助改善症状的药物
1. 非甾体类抗炎药。
2.生物类黄酮。
(三) 辅助改善精液质量的药物
1. 肉碱类:左旋肉碱或乙酰左旋肉碱。
2. 抗氧化药物:如维生素E,可通过清除氧自由基,保护精子膜的脂质过氧化,治疗弱精子症和精子功能缺失。
3. 雌激素受体拮抗剂:如氯米芬、他莫昔芬等,能竞争性使体内GnRH分泌增多,间接刺激FSH、LH分泌,进而作用于睾丸的间质细胞、支持细胞、生精细胞,调节、促进生精功能[97-98]。
4. 非甾体类抗炎药,如消炎痛、布洛芬、辛诺昔康等。有研究表明,这些药物能够在一定程度上缓解由精索静脉曲张引起的相关症状,对部分患者还能改善其精液质量。
5. 人绒毛膜促性腺激素。
6. 植物药及中药类,能够在一定程度上改善精液质量,但这方面尚缺乏充分的循证医学证据。
手术治疗
(一) 手术适应证:
1、成年临床型患者手术适应证推荐如下:
(1)同时具备以下3个条件:
1)存在不育;
2)睾丸生精功能下降;
3)女方生育能力正常,或虽然有不孕情况但可能治愈。
(2)虽暂无生育要求,但检查发现精液质量异常者。
(3)精索静脉曲张所伴发的相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重,明显影响了生活质量,经保守治疗改善不明显者,可考虑行手术治疗。
(4)II度或III度精索静脉曲张曲张,血睾酮水平明显下降,排除其它疾病所致者。
2、对于亚临床型的精索静脉曲张患者,一般不推荐行手术治疗;但对于一侧临床型,另一侧为亚临床型的精索静脉曲张患者,有手术指征时,推荐行双侧手术治疗。
3、青少年型精索静脉曲张手术适应证:
(1)精索静脉曲张引起患侧睾丸体积明显缩小(具体见睾丸功能评价部分);
(2)II度或III度精索静脉曲张;
(3)睾丸生精功能下降;
(4)由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者;
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吴国旺
医师
梅州市梅县区第二人民医院外科
二级乙等
擅长:外科、尤其擅长骨折综合等疾病
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问题分析: 你好,根据你所描述的情况来看,你现在是要手术治疗的,避免影响生育的。
意见建议:关于你的问题,我建议你到医院手术治疗的,注意休息,加强营养,祝你生活愉快。
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秦爱洁
医师
广宗县秦红龙村卫生室妇产科
一级甲等
擅长:真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见:朋友你好;你的情况无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗,如果严重的可以考虑手术治疗的,建议您一定要在临床医生的指导下确定的,祝您健康
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张哲
威县第三人民医院儿科
一级甲等
擅长:儿童保健,上呼吸道感染,婴幼儿湿疹等
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指导意见:如果双侧精索静脉曲张不是很严重,这个情况下需要积极手术治疗。建议还是医生指导下泌尿外科手术治疗。这个不需要担心。
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王笑书
河北省邢台市南和第二人民医院妇产科
擅长:妇科疾病,不孕不育疾病,消化疾病
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问题分析: 精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%,在不育男性中约为40%。本病多见于青壮年男性,青少年中相对较少
意见建议:应根据患者具体情况并结合当地医疗机构的实际条件及医生对技术的掌握情况而适当选择,必要时可以选择多种方法联合治疗。继发性精索静脉曲张应积极寻找和治疗原发病。