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肠系膜上动脉栓塞,小肠大面积坏死怎么治疗

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会员187095737 75岁 2021-11-06 13:33:13 悬赏10元
肠系膜上动脉栓塞并小肠大部分坏死;急性腹膜炎;心肌损害(继发性?);代谢性酸中毒;呼吸性酸中毒;腹腔积液;高血压病3级(极高危);冠状动脉粥样硬化性心脏病;心房颤动;陈旧性脑梗死;颈动脉狭窄;支架置入术后;2型糖尿病并酮症;胰腺肿物性质待诊;左肾占位性质待诊刀☐愈合不良、刀☐裂开、感染性休克、肾
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职称:主治医师

-来自: 解放军总参直属医院 其他

专长:小儿内外科各种常见疾病、内科消化系统相关疾病

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问题分析:您好,根据描述,患者病情比较复杂,有高血压和冠心病病史,目前有动脉栓塞导致的肠缺血坏死。
指导建议:这种情况需要考虑做肠道切除手术,以免出现全身性感染,引发败血症。但是,需要先控制血糖,血压,在血糖血压稳定,心肺功能正常的情况下,才能考虑手术。

2021-11-06 14:04:30

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职称:医师

专长:骨折,关节脱位,肱骨外髁骨折,骨化性肌炎,骶髂关节扭伤,创伤性肘关节炎,脆弱性骨硬化

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问题分析:你好,细看你的描述,半年前你因胃喷门部低分化癌做了根治术,术后发生肠系膜上动脉栓塞。栓塞多考虑是手术时脱落的微小物体或脂肪滴造成的栓塞。脂肪栓塞一般通过吸氧等治疗。只要当时度过危险,经过一段时间后能复通。
意见建议:建议你,复查一下,看看栓塞是否还存在,如果还存在,是要处理的。溶栓治疗,因为溶栓剂是手术的禁忌药,所以不能选用。手术治疗,因为半年前做了胃癌根治术,反复手术机体难于承受,所以不能作为首选方法。最佳方法是到心内科做一个介入手术,即动脉穿刺导管肠系膜上动脉栓塞塞扩通并栓塞子取出手术。此法,痛苦和损伤最小。
2014-10-25 23:50:48
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职称:主治医师

专长:冠心病,高脂血症,高血压,房性期前收缩

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指导意见:你好,血压高,还是难以手术的,一般情况下建议及时的控制为主的 啊。
2014-01-23 16:58:42
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职称:主治医师

专长:外科、尤其擅长骨折

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问题分析:这种情况用力过度不能引起腹膜炎及肠管的穿孔的,应该是小肠穿孔引起内容物的流出引起的腹腔感染导致的腹膜炎。穿孔的原因有可能是小肠的坏死,或局部严重的创伤导致的破裂。
意见建议:建议尽快手术探查清理腹腔的脓液及内容物,尽快修补小肠,如果有小肠的部分坏死应该是切除的。术后继续用抗生素消炎治疗才能恢复的。
2015-01-25 16:14:43
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职称:护士

专长:妇产科

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指导意见:应迅速去除血管内的栓子,恢复肠系膜上动脉的血液灌注。对急性肠系膜上动脉栓塞患者早期应补足血容量,积极纠正存在的酸中毒,选用合适的抗生素及安置胃管等
2015-03-02 11:33:30
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职称:医生会员

专长:高血压、糖尿病、心血管疾病

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病情分析: 腹膜炎的症状及体征不缓解反而加重者;腹腔内原发病严重,如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期吻合口漏所致的腹膜炎;
意见建议:腹腔内炎症较重,有大量积液,出现严重的肠麻痹或中毒症状,尤其是有休克表现者;腹膜炎病因不明确,且无局限趋势者。 腹腔引流的指征:坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除;为预防胃肠道穿孔修补等术后发生渗漏;手术部位有较多的渗液或渗血;局限性脓肿。严重的感染,要放两根以上的引流管,术后可作腹腔灌洗。
2015-02-16 16:50:25
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职称:三级营养师

专长:恶性营养不良病,维生素A过多病

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问题分析:肠系膜上动脉栓塞可以吃燕麦
意见建议:动脉栓塞建议适量食用麦片一类平和食物是可以的,麦片味道香甜,含有较为丰富的蛋白质和纤维素,主要可以泡在热牛奶中食用,可以起到养心安神、润肺通肠、补虚养血及促进代谢的功用,此病可以吃
2015-02-07 10:52:08
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