乳腺癌术后放疗？

病情分析：
意见建议：乳腺癌术后辅助放疗指证与布野

乳腺癌术后局部区域复发中,锁骨上区是第一复发常见部位。

未作放疗时,腋窝淋巴结≥4个患者锁骨上淋巴结复发率为42.4%,明显高于腋窝淋巴结≤3个的患者（后者复发率不到10%）。放射治疗后,腋窝淋巴结≥4个患者锁骨上淋巴结复发率显著降低（5.3%）。

胸壁和锁骨上区可做常规放射治疗,而腋窝和内乳的复发率很低,无需做常规预防性放射治疗。

乳腺癌根治术后照射的指症

（1）内乳区照射的选择：文献中,局部进展、腋窝淋巴结阳性患者的内乳淋巴结转移率是28%～52%,内象限肿瘤并有腋窝淋巴结转移者,内乳淋巴结转移率可达44%～65%。内乳区淋巴结照射与远处转移的降低有关。当原发灶为Ｔ1-Ｔ2、腋窝淋巴结1～3个阳性、肿瘤位于内象限或中央区时,内乳淋巴结受侵的危险性较低,内乳淋巴结照射的益处可能大于害处;对于Ｔ3、Ｔ4、或腋窝淋巴结≥4个时方照射内乳区。研究结果显示,内乳淋巴结转移或复发的部位多限于第1、2、3肋间,未发现有第4、5肋间淋巴结转移者[3],亦未发现单复发于第4、5肋间者[4],照射野包括1～3肋间即可,不必常规包括4～5肋间。

（2）锁骨上区照射的选择:无腋窝淋巴结转移或仅有Ⅰ组（Ｌ1）和Ⅱ组（Ｌ2）而无Ⅲ组（Ｌ3）转移者不需照射锁骨上区,只有考虑锁骨上淋巴结转移来源于内乳淋巴结时方考虑照射锁骨上区;因为在无腋窝淋巴结转移的26例中仅1例出现锁骨上淋巴结转移,跳跃转移率仅为3.8%。而腋窝淋巴结阳性的20例中锁骨上淋巴结转移率高达25%,其中只有Ｌ1和Ｌ2转移而无Ｌ3转移的9例均无锁骨上淋巴结转移[4]。（3）腋顶区照射的选择:腋窝淋巴结仅发现Ｌ1转移,无Ｌ2和Ｌ3转移时,即便淋巴结数≥4个,也不主张照射腋顶区,即不设腋窝野。其术后放射治疗指证:①腋窝淋巴结转移数≥4个;②有Ｌ2及其以上水平的腋窝淋巴结转移者;

（3）组织学检查腋窝淋巴结转移数目≥50%

（4）转移的淋巴结≥2ｃｍ;

（5）有肉眼或组织学检查的结外浸润。对于仅行腋窝淋巴结取样活检或低位腋窝淋巴结清除的病例,腋窝区放疗的指证宜适当放宽。腋窝淋巴结转移1～3个者是否需要术后放射治疗还有争议。惠周光等[5]回顾性分析211例行腋窝淋巴结清扫的病例,就腋窝淋巴结清扫和检测彻底程度的差别对局部区域复发率和生存率的影响作出

结论:

腋窝淋巴结检测

您好，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关，以及40--60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，男性乳腺癌罕见。主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。只要广大女性能有较强的防癌意识，全面地理解和掌握这些知识，认真地做好自我检查，随着医疗保健水平的提高，相信癌症绝不是不治之症。乳腺癌的分期：Ⅰ期 指原发肿瘤小于等于2cm 淋巴结无转移 Ⅱ期 原发肿瘤大于2cm 有腋淋巴结转移，淋巴结活动　Ⅲ期 原发肿瘤大于5cm 有腋淋巴结转移，淋巴结固定 Ⅳ指原发肿瘤期任何大小 锁骨上或锁骨下淋巴结转移 远处转移。治疗：（1）手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一术式有多种对其选择尚乏统一意见总的发展趋势是尽量减少手术破坏在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形无论选用何种术式都必须严格掌握以根治为主保留功能及外形为辅的原则。（2）乳腺癌的加热疗法，是指对乳腺肿块升高体温或局部加温，改变肿瘤细胞所处的环境，并使其变性、坏死，从而达到治疗肿瘤目的的方法。乳腺癌是指发生于乳腺的小叶和导管上皮的恶性肿瘤。本病在中医临床中，多属于“乳岩”、“乳石痈”等范畴。祖国医学认为乳腺癌是由于情志失调，肝气郁结或因冲任失调，气血运行不畅，气滞血凝，经络阻塞，结滞于乳中所致。（3）放射治疗

您好，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，它的发病常与遗传有关，以及40--60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。其主要的治疗手段有手术、化疗、放疗等，若是在早期接受合理治疗，是可以得到控制的，在晚期则治疗的意义不大，建议在专业医生的指导会诊下进行治疗处理，尽早治疗。

你好，术后可以采用中医中药全面调理，可改善增强体质，扶正祛邪,补气养血的功效,能提高机体免疫力，防止癌细胞的复制和转移，还可以延长患者生命，减少患者痛苦。

问题分析：你好，你说的情况是乳腺癌已经很严重，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。
意见建议：乳腺癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，防止扩散转移。

问题分析：你好，你说的情况是乳腺癌，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。
意见建议：乳腺癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，防止扩散转移。

你好，建议采用传统中医药结合可以替代化疗的现代中药来抑制癌细胞线粒体内DNA合成，阻断癌细胞代谢，使癌细胞自身凋亡（饿死）。这一疗法治疗安全，无副作用，起效迅速。一般只需短时间服用药物可见疗效。从而减轻痛苦，控制肿瘤继续转移，提高生活质量，延长生命，效果好的可达到临床治愈

你好，乳腺癌是女性常见癌症之一，目前原因不明。乳腺癌最早的表现是乳房内出现无痛单发的小肿块，肿块质硬表面不光滑与周围组织界限不清，在乳房内不易推动晚期癌块。表面皮肤凹陷，乳头被牵向癌块方向有时可有皮肤溃疡。腋窝或锁骨下淋巴结肿大变硬 。故乳房肿块或腋窝处发现有肿物时，应立即就医！乳腺癌的治疗手段包括：手术治疗放射治疗，化学治疗内分泌治疗和生物治疗。现代乳腺癌治疗理念是科学和人文结合，治疗趋势包括微创手术，立体放疗和靶向药物治。还有手术后定期复查是必不可少的，手术后的1年之内建议每三个月复查一次。祝你健康！