肾癌不一定要把肾切了，没有转移不用切除肾脏，但是如果已经多发转移，需要及时行手术切除肾脏及清扫周围淋巴结，配合放化疗等治疗，目前不适合进行肾移植，需要积极的治疗控制病情的进展。
肾癌要把肾切了，肾癌是很恶性的肿瘤，如果不能手术切除，无论采取什么治疗，都很难挽救病人的生命。因此对于肾癌来说，切除是最保险的，严格按照无瘤原则施行的保肾手术完全可以将肿瘤切干净。
主要分为四期，主要是按照肿瘤大小来区分，肿瘤在7公分以下叫做T1期，肿瘤在7到10公分叫T2期，那么肿瘤在肾脏的包膜以内侵犯肾周的脂肪或者侵犯肾静脉都归为T3期，肿瘤如果侵犯邻近的器官，包括肾上腺或者周围的结肠，就是T4期。
双侧肾癌这个不可能做双侧肾脏全部切除，病情比较晚的，还要看有没有其他地方的转移，身体状况怎么样，可以做生物免疫治疗，起到一个控制病情发展，延长生存期的目的，另外如果条件允许，用靶向药物治疗可能也是有效果的。
肾癌分期的标准比较多，依照肿瘤在肾脏生长的大小、肿瘤与肾脏的分界清晰程度以及肿瘤的转移情况，肾癌可分为1期，此时肿瘤在肾内，且其直径小于等于7cm。2期，此时肿瘤在肾内，且肿瘤直径大于7cm。3期，肿瘤转移到肾脏外，但没有侵入筋膜。4期，此时表明肾脏已转移到肾外，而且侵入筋膜。
