是否严重取决于窦性心律不齐的严重程度、临床症状以及合并的基础疾病。如果是一个显著性窦性心动过缓伴不齐或病态窦房结综合征,临床可表现为发作性心悸、胸闷、头晕、乏力,严重的可以出现黑朦晕厥,这类病情相对较重,需要积极的给予提高心室率的药物升高心率,必要的时候需要安装心脏永久性起搏器,避免心源性猝死的发生。
窦性心律情况下,如果出现完全性右束支传导阻滞,通常是不需要进行特别处理的,因为正常人都可以出现完全性右束支传导阻滞。这种一般不是病理性的。
如果有这样的心律不齐,可以每年进行一次心电图、动态心电图、心脏彩超等检查。没有黑蒙、晕厥等症状,不会出现明显的改变,也不需要用药。由于其本身不产生明显的血流动力学异常,所以临床上常无明显症状,如果出现症状则多为原发疾病的表现。
右束支不完全性传导阻滞属于室内传导阻滞的一种,是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞,正常人也可以发生右束支不完全传导阻滞,如果没有症状,不必药物治疗。另外右束支不完全传导阻滞,可以见于大面积肺梗塞,急性心肌梗塞后出现暂时性的右束支不完全传导阻滞。永久性的不完全传导阻滞,可以发生于风湿性心脏瓣膜病,高血压性心脏病,心肌病,冠心病,各种先天性心脏病等。
完全性右束支传导阻滞不危险,如果没有症状,可以不用处理,于新出现的房颤、右束支传导阻滞合并有明显症状,比如心脏供血不足症状、急性心肌炎症状,或者心衰症状,需要针对原发病治疗。
一般情况下,窦性心律和完全性的右束支传导阻滞可能是正常的。如果还伴有急性发作胸痛、呼吸困难时,可以考虑是完全性右束支传导阻滞,不排除大面积肺梗死或急性心肌梗死;慢性全身性右束支传导阻滞,伴有肺气肿;此外,还有先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗。
完全性传导阻滞需要针对具体情况,选择合适的治疗方法,可选用人工心脏起搏治疗。对于部分患者来说,在使用人工心脏起搏器后,应该尽量缩短手术时间和减少出血量。还可选药,该药通常用于增加心室率,以改善血流动力学异常。另外对于部分患者来说还应该使用其辅助疗法如超声心动图等,这些都能够有效地帮助患者达到理想的效果。
在此基础上,必须培养好生活饮食习惯,仍应加强休息,不可以做太激烈的锻炼。