外阴佩吉特病是外阴鳞状上皮内瘤病变的一种,常会出现边界清晰的红斑样改变,形态不规则,有时红色病变部位可能会形成白色的痂皮,偶尔也可能会发生浸润性改变。外阴佩吉特病常见的临床表现有外阴烧痒、局部疼痛、烧灼感、外阴局部隆起、边界清楚的红色湿疹状斑块、白色痂皮等。外阴佩吉特病的恶性度比较高,如果不及时治疗,有危及生命的可能,建议及时治疗。
1.手术治疗 外阴Paget病的治疗以手术切除为主。对单发病灶,可行病灶广泛切除,对多中心的或较广泛病灶,可行单纯外阴切除术。Paget病病变的扩散程度常超过肉眼所见,所以切缘常呈阳性病理改变。如果手术切缘为阳性,则复发率很高,因此,在手术时对切缘应行冰冻切片检查,以保证将病灶完全切除。 不论采取何种术式,切除的正常皮肤边界应距离病灶2.5cm以上,深度以到皮肤下脂肪组织0.5~1cm为宜,病变下方的任何肿块均应被切除并送病检,以排除恶变。对于病变下方已有浸润性癌者,必要时可行外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术。如切除范围较大,创面较大,则需植皮。 2.局部治疗 有报道采用氟尿嘧啶(5-Fu)软膏涂于病灶治疗有效。可用1%氟尿嘧啶(5-Fu)、丙二醇或0.7%斑蝥素丙酮明胶混合液封包。外用足叶草酯也有一定疗效。 3.物理疗法 有电灼、电凝固、冷冻、浅层X线、32P或60Co放射治疗等。 4.关于激光治疗 对于外阴部复发性Paget病例、在排除腺癌的情况下激光治疗则是安全的。由于该病具有较高的恶变率,故不宜用激光气化剥脱方法治疗,至少不用于原发病灶的治疗。若其下合并有浸润性癌,则不采用激光治疗法。 5.中医治疗 华蟾素每次2ml,肌注,连用1个月,同时外用,3次/d,部分病人可以临床痊愈。
指导意见:外阴佩吉特病常同时或先后并发其他癌瘤常见的并发癌瘤有:乳腺癌前庭大腺癌皮肤基底细胞癌膀胱癌胆囊癌外阴浸润性腺癌合并有宫颈结肠膀胱及乳腺的恶性肿瘤约占30%当肛门黏膜受累时则通常提示有潜在性直肠腺癌所以需要及时治疗
指导意见:你好外阴佩吉特病是一种缓慢逐渐发展的癌含典型的有空泡形成的Paget细胞约有半数的患者有汗腺的累及多发生于大阴唇和肛周外阴瘙痒和烧灼感是常见症状检查发现外阴病灶高出皮肤局部增厚有硬结及皮肤表面有脱屑常有色素减退类似白斑一些外阴佩吉特病的患者患有潜在腺癌饮食宜清淡不能吃辣椒以及刺激性的食物
指导意见:你好根据你的情况描述考虑局限性者最好用X线治疗或切除泛发性者可用PUVA联合维A酸类或干扰素α治疗
病情分析:你好乳头痒常见于湿疹,但如果是一侧,要警惕湿疹样乳腺癌的可能.乳头是湿疹的好发部位之一,也是一个湿疹特发的部位,中医过去称之为“奶癣”.因为乳头和乳晕周围的皮肤比较娇嫩,且局部末梢神经很丰富,所以一旦发生湿疹,其瘙痒,抓破之后糜烂和疼痛程度都更突出.
意见建议:建议您去院检查,明确诊断,确定治疗方法.平时注意局部卫生,避免挠抓,不食辛辣刺激性食物,不饮酒.