断指再植术前需要注意什么?

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我准备做断指再植术,请问断指再植术前需要注意什么?
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
断指再植手术术前手指的保存以及转运是非常重要。在做断指再植的时候,需要做很多的准备。对病人来说,正确的保存和转移是很重要的。会遇到由于保存不当、时间过久而无法进行再植的情况。首先要小心不要随便丢弃被砍掉的四肢。要求是要妥善地保护断指。最常用的是消毒敷料,将断裂的四肢包起来,再用塑料袋包起来,再在袋子外放点冰或冰淇淋。尽快进行转接,尽量在6-8个小时内完成。
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断指再植手术术前手指的保存以及转运是非常重要。在做断指再植的时候,需要做很多的准备。对病人来说,正确的保存和转移是很重要的。会遇到由于保存不当、时间过久而无法进行再植的情况。首先要小心不要随便丢弃被砍掉的四肢。要求是要妥善地保护断指。最常用的是消毒敷料,将断裂的四肢包起来,再用塑料袋包起来,再在袋子外放点冰或冰淇淋。尽快进行转接,尽量在6-8个小时内完成。

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康复锻炼主要是注意恢复关节活动度。
对于前臂的断指再植或小腿的断指再植,神经损伤后恢复比较困难,主要恢复肌肉力量和关节活动度,后期由于静脉回流不好可能会出现肿胀、肌肉萎缩,最大的并发症主要是关节僵硬。注意锻炼关节的活动度,因为大部分是骨折,称为离断,对骨折的保护是非常关键,不能单纯为了锻炼关节活动度就损伤骨折的部位。需要锻炼关节活动度,收缩肌肉,恢复肌肉力量,抬高患肢,多烫洗,尽量促进静脉回流消除肿胀。

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通常来说,断指再植后一个月左右长牢,具体分析如下:
一般断指再植术后一周就可以观察到再植的手指是否存活,如果手指末端红润、毛细血管反映良好、皮温良好,则说明接的手指已经活了下来。因为断指再植是要将肌腱、血管、神经跟骨骼进行重组的,骨折愈合至少要三个月,肌腱修复一个月,神经血管修复一个月。所以正常情况下,手术后需要三个月的时间才会彻底愈合。

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断指再植术可以在局麻或者全麻下做。
断指再植术是将完全或不完全断离的指体,在光学显微镜的助视下,将断离的血管重新吻合。断指再植手术的做法,可以在局麻或者是臂丛神经,也可以在全麻下进行手术治疗。手术以后需要积极的进行抗感染,抗凝治疗。断指后越早进行再植手术存活率就越高,一般最佳治疗时间为伤后6-8小时以内。术后要注意合理饮食,保持清淡饮食,并且注意休息。

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断指再植术后是否会坏死,需要根据具体的情况来判断。
如果在断指再植术过程中,医生操作不当或者是术后发生感染,断指可能会坏死,多发生在术后3-7天。如果超过2周没有发生坏死,断指通常可以存活,患者需要寻找患者是否有其他的原因导致的坏死。另外,大部分情况下,医生操作得当,患者术后注意护理,一般是不会导致断指坏死的。

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断指再植术后3个月左右就可以抽烟。
在这个过程中,骨头需要愈合,血管需要重建,但是血管比骨头要早,但是如果抽烟的话,会影响血液循环,影响骨折愈合。一般情况下,一般都是三个月后,骨头就会完全愈合,血管也会完全建立起来,到时候抽烟就不会有太大的影响了,但是在这个过程中,要注意保护骨头,因为早期骨折还没有完全愈合,一旦剧烈的运动,骨折的愈合会受到影响,甚至会导致骨折错位。

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