肘关节骨折必须手术吗?

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肘关节骨折,伴有血管损伤,该怎么办呢?肘关节骨折必须手术吗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
肘关节骨折不一定非得要采取手术的治疗措施。根据病人的关节面、骨折类型,需要做3DCT重建,以确定肘关节骨折的类型。具体有:
1、X线和3DCT检查显示,骨折断口良好,没有其它外科适应证,可采用石膏内固定。如有其它外科适应证,则需立即进行外科手术。
2、对于有血管、神经损伤的肘部骨折,特别是血管损伤的病人,应及早进行手术。骨折伴血管损伤的病人,可明显感到手部无体温,要及时就医,以免造成肢体坏死。
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肘关节骨折不一定非得要采取手术的治疗措施。根据病人的关节面、骨折类型,需要做3DCT重建,以确定肘关节骨折的类型。具体有:
1、X线和3DCT检查显示,骨折断口良好,没有其它外科适应证,可采用石膏内固定。如有其它外科适应证,则需立即进行外科手术。
2、对于有血管、神经损伤的肘部骨折,特别是血管损伤的病人,应及早进行手术。骨折伴血管损伤的病人,可明显感到手部无体温,要及时就医,以免造成肢体坏死。

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胳膊肘骨折以后,一般一周周左右应该能够伸直。肘关节骨折后伸直要看手关节的内固定和骨折的类型,如果有强直的内固定,术后一周或更早,可以让病人做一些被动的运动,以避免关节僵硬、强直、创伤性关节炎等。肘关节骨折术后可以进行CPM的机械辅助训练,早期的角度可以调整到20-30°,术后可以根据红肿的消退程度增大角度,还可以指导病人自行屈肘、伸肘等肘关节的功能锻炼,促进功能的恢复。

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关于肘部手术的最好时机,请参阅下列要点:
1、肘关节骨折并有血管损伤,必须在6个小时之内进行手术,以免发生缺血性肌挛缩、缺血性肌坏死等。
2、肘关节骨折伴有神经损害,如果有轻微的肿胀,应该及早进行手术,以缩短压迫的时间。如果有严重的肿胀,应该立即进行手术,以减轻神经的压力,并将其暂时固定在骨折的位置,然后根据患者的恢复情况,进行固定。

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肘关节骨折后患者运动的目的,由于骨折了后无论是保守治疗还是手术治,均需严格注意休息,保护制动一定时间,长期不动可导致关节僵硬。
晚期运动的目的是使患者恢复正常的关节活动度。需待有骨痂长出,骨折部位相对稳定才能运动,运动方式推荐烫洗后继续运动,对功能恢复较为有利,对伸直这一运动方式,可拉单杠但循序渐进还可提水锻炼。针对屈曲这一运动方式,最好请家属帮忙将关节屈曲至疼痛程度,坚持片刻不可怕疼,应用力痛汗,对功能恢复较为有利。

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肘关节骨折后伸不直考虑为损伤严重、功能锻炼不够、损伤性骨化所致,需要采取针对措施干预。
1、损伤严重:在骨折后,如果肘关节损伤太大,可能对局部关节的功能产生影响,出现肘关节的运动障碍的情况,导致肘关节伸不直。患者应注意休息,积极配合治疗,等待骨折部位恢复。
2、功能锻炼不够:在肘关节发生骨折后,由于肘部功能锻炼时会出现剧烈的疼痛,有些患者因害怕疼痛而不愿意运动,很容易导致肘关节粘连,导致功能活动受到限制,使局部无法伸直。患者应在医生指导下适当地进行功能锻炼,以重建肢体功能。
3、损伤性骨化:肘关节很容易发生损伤性骨化,在所有的关节骨折中,肘关节出现损伤性骨化的可能性是最大的,如果出现损伤性骨化,很有可能会引起肘关节的运动障碍,令患者不能伸直肘关节。患者应及时就诊,将情况告知医生。

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肘部骨折的恢复一般要3至4个月。肘关节术后的功能恢复要尽快进行运动,否则容易导致关节强直、僵硬、创伤性关节炎、创伤性骨化肌炎、肌肉萎缩等,可以服用消炎消炎等药物。功能康复需要在功能康复师的指导下进行,同时要按照外科医生的要求进行功能康复训练,如果骨折比较碎,没有牢固的固定,可以暂时固定,然后进行功能康复训练。具体的使用方法要根据临床情况,在医生的面诊指导下进行。

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