什么叫多发伤?

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多发伤是指新伤引发的旧伤。还是说同时产生多多处创伤,什么是多发伤?
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
多发伤是由相同的致伤因素所致,导致两个或更多的解剖学或器官受到伤害。多发性创伤患者常伴有休克,也可能伴有颅脑损伤,因此多发伤通常是较重的,ISS得分通常在17分以上。一般的治疗原则是,先保住性命,确保病人的生命安全,然后才是骨折、肢体功能等。高能量伤害是最常见的伤害,而高能量伤害则是最常见的伤害。因此,现在的中国,车祸比老虎更凶残,这是导致人们死亡的最大原因。
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多发伤是由相同的致伤因素所致,导致两个或更多的解剖学或器官受到伤害。多发性创伤患者常伴有休克,也可能伴有颅脑损伤,因此多发伤通常是较重的,ISS得分通常在17分以上。一般的治疗原则是,先保住性命,确保病人的生命安全,然后才是骨折、肢体功能等。高能量伤害是最常见的伤害,而高能量伤害则是最常见的伤害。因此,现在的中国,车祸比老虎更凶残,这是导致人们死亡的最大原因。

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多发伤大多患者可以治愈。多发伤为新的课题,全国相关学组成立仅6-7年。多发伤能否治愈,首先需对多发伤有深刻的了解,并且进行良好评估。如果对多发伤进行正确评估,加以多学科专家合作,大多患者可以治愈。多发伤并非某单一学科的问题,需要多发伤抢救专家对其深入研究,并且对多学科均有所了解,全面掌握相关知识,方能更好救治多发伤患者,提高救治成功率。

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多发伤并发症多。多发伤的早期并发症主要表现为凝血功能障碍、电解质紊乱、酸碱失衡、低体温,凝血功能障碍、酸碱功能失衡、代谢性酸中毒等。到了后期这些病人易发生医院感染,其中许多具有抗药性,感染率和败血症发生率高,死亡率也高。多发伤的病人一般都会在医院里呆很长一段时间,最常见的并发症就是血栓和下肢深静脉血栓,随着检查技术的发展,深静脉血栓和褥疮的发病率也越来越高,而且长期卧床,呼吸系统和泌尿系统感染的几率也会大大增加。

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多发伤评分标准是ISS评分。ISS得分依据受伤部位而定。比如头部、颈部、胸部、腹部、盆腔、四肢、骨盆、脸部,综合起来,就是ISS得分。三处以上受伤,若有三处得分高于6分,则最高得分为75分。ISS得分,16分以下为轻伤,16分以上为重伤,25分以上为严重伤。在所有的分数中,ISS得分在20分以上,病死率在50%以上,50分以上的生存率就很低了。所以,在面对这种情况的时候,必须要做好心理准备。

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一般情况下,多发伤的治疗都是以保住性命为第一要务,尽量保证患者的认知和身体机能。在救治多发伤的过程中,应坚持边治疗、边诊断。由于多发伤是多处受伤,因此,在早期诊断时,有可能忽略了不会危及生命的部分。比如,如果患者在抢救骨盆骨折的时候,有可能会有一个脚趾骨折,但这并不会对整个过程产生太大的影响,不能说是一个错误。在后续的治疗和诊断中,如果有可能造成的伤害,并且没有造成严重的后果,可以在治疗的时候进行。

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多发伤必不一定需要手术。从定义上来说,多个部位的伤害都有致命的危险,甚至有可能对四肢造成致命的伤害,这种伤害通常需要外科治疗,也就是手术。多发伤的外科治疗,初期的治疗是损伤控制性的,如控制损伤,及时止血,控制空腔脏器渗漏造成的污染,包括处理开放性骨折,形成闭合性骨折,早期固定,特别是血管受损,早期进行血管重建,这就是损伤控制性外科。

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