心衰的表现有哪些

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心衰的表现有哪些
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
心衰一般指心力衰竭,心力衰竭的表现有气短、胸闷、呼吸困难等。
心力衰竭是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血,表现有气短、胸闷、呼吸困难等,建议患者按医嘱使用呋塞米片、氢氯噻嗪片、氨苯蝶啶片等药物进行治疗。
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心衰一般指心力衰竭,心力衰竭的表现有气短、胸闷、呼吸困难等。
心力衰竭是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血,表现有气短、胸闷、呼吸困难等,建议患者按医嘱使用呋塞米片、氢氯噻嗪片、氨苯蝶啶片等药物进行治疗。

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心衰最早可表现为程度不一的呼吸困难,初期可表现为劳力性呼吸不畅,活动后常表现为憋喘加剧,通常可通过休息或药物治疗得以减轻。
随病情恶化,可逐渐表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、常于入睡后突然憋醒而被迫坐卧,休息时症状略有改善。如病情较重可合并急性左心衰、急性肺水肿等表现,甚至可听到哮鸣音。也有咳嗽咳痰的,在病情平稳时咳出白色浆液性泡沫样的痰。急性肺水肿时咳痰呈粉红色泡沫样,由于组织灌注不充分,可表现为贫血、无力、活动耐量减低、眩晕。
如果发生肾功能损伤,可表现为尿量减少或无尿。如合并右心衰可表现为有颈静脉怒张、双下肢下垂处水肿等。也可表现为有消化道症状如反酸、嗳气、反胃、纳差、腹胀。

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左心衰竭的临床表现有以下几方方面:
1、劳力性呼吸困难:当运动增多时,会出现气短、心悸等症状,当运动量增大时,会有呼吸障碍,导致劳力性呼吸困难的喘息。
2、夜间阵发性的喘息:夜间睡眠时,会有突发的窒息感,必须要起身来减轻;
3、端坐呼吸:坐姿可以维持基本的呼吸,但如果是在仰卧状态下,呼吸会出现明显的呼吸障碍,有些病人甚至要选择高枕仰卧。

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全心衰竭是指有左心衰跟着右心衰并存,对这一情况从临床表现上看,兼有左心衰和右心衰的临床表现。
全心衰竭可能有呼吸困难和机体乏力,活动之后胸闷气喘,这是最普遍的现象。
此外,还可表现为急性心衰的发作,表现为晚上阵发性呼吸、端坐呼吸和咳嗽,咳出粉红色泡沫痰,此多为左心衰竭之反映。
还可能存在体循环瘀血,发生双下肢水肿,颈静脉怒张、胸水、腹水、肝脏肿大、消化不良等,胃肠道瘀血表现。病情进一步加重的说法,部分临床表现可较明显,例如,可有双下肢重度水肿,再就是喘憋得厉害了,特别在事件发生时,表现得更为突出。再就是胃肠道瘀血比较严重,病人会经常出现纳差、消化不良、身体瘦弱等症状,营养不良等病症,表现严重者可导致心源性休克、神志不清等,嗜睡等症状。

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一般情况下,急性左心衰的表现有呼吸困难、坐姿、焦躁等,具体内容如下:
急性左心衰的主要症状是:病情急骤,病人会突然出现剧烈的呼吸困难、坐姿、焦躁、呼吸频率每分钟30~40次、经常咳嗽,病情严重者会咳出白色泡沫痰或粉色泡沫痰。检查发现病人脸色苍白、发绀、大汗淋漓、皮肤潮湿、心跳加快、心尖部第一心音变弱、舒张期奔马律、p2亢进,肺先不罗音,后肺充满湿啰音、哮鸣声、心源性休克、意识不清。

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全身的血都是从右心房流到右心,然后又流回肺部。
右心衰后,由于右心脏的供血能力不够,导致血液无法进入肺部,导致四肢水肿、肝脏肿大、静脉曲张等。因此,尽早的诊断和处理是非常重要的。对心衰进行规范化治疗是预防和治疗心衰的重要措施。由于体内器官的原因,心脏的血液循环受到阻碍,导致心脏各个器官出现相应的症状。下肢、腰部等部位的静脉回流不畅会导致下肢肿胀。胃肠会出现瘀血、恶心、厌食、腹胀、腹水等症状。肝脏水肿、泌尿系统感染、回心血量减少、颈静脉血管扩张等。

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