急性心梗早期最重要的治疗措施是什么

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急性心梗早期最重要的治疗措施是什么
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
一般情况下,发生急性心肌梗死,其早期的主要救治措施是急诊再灌注,主要有急诊溶栓、急诊冠状动脉造影支架置入、急诊冠状动脉搭桥手术等。急诊再灌注治疗时,首先要明确患者是否有破裂的梗死心肌和血管。若病人胸痛发作持续时间少于12h,考虑急诊冠脉造影;若病人胸痛发作持续3h,可考虑急诊溶栓治疗,若病人冠脉造影确认血管病变较重,不能通过支架介入时,可考虑急诊搭桥手术治疗。
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一般情况下,发生急性心肌梗死,其早期的主要救治措施是急诊再灌注,主要有急诊溶栓、急诊冠状动脉造影支架置入、急诊冠状动脉搭桥手术等。急诊再灌注治疗时,首先要明确患者是否有破裂的梗死心肌和血管。若病人胸痛发作持续时间少于12h,考虑急诊冠脉造影;若病人胸痛发作持续3h,可考虑急诊溶栓治疗,若病人冠脉造影确认血管病变较重,不能通过支架介入时,可考虑急诊搭桥手术治疗。

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心梗最重要的血液指标通常是心肌损伤标记物,具体分析如下:
心肌损伤标志物是急性心肌梗死的主要血液指标,临床上常用的指标有tni/tntCK-MB、肌酸激酶、肌红蛋白等,这些指标反映心肌坏死,指标越高,说明心肌坏死越严重,超过上限值一倍,就有可能是心肌梗死。此外,心梗患者还需要进行血生化、CRP、BNP等检查。

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一旦出现心肌梗死,应尽快开通闭塞冠状动脉,恢复血流,失血流得到再灌注,以挽救濒临死亡的心肌,降低死亡率。临床上常见的再灌注治疗方法包括:急诊介入治疗,必要时可植入支架,溶栓治疗。

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擅长:内科、心血管疾病

心梗最重要的血液化验指标为肌酸激酶同工酶以及肌酸激酶、肌红蛋白、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T等。肌红蛋白会在心梗的早期出现异常情况,可以及早的提示患者存在心梗的可能。而肌钙蛋白I或者是肌钙蛋白T,对于诊断急性心肌梗死的特异性是所有心肌酶中最强的。

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急性心梗发病过程十分凶险,抢救速度决定患者生还几率,如果患有冠心病,并且心绞痛发病持续半小时以上未缓解,则可能发生心肌梗死,应采取以下措施进行急救:
1、病人保持不动,第一时间通知家属和医生,并进行急救;
2、舌下含硝酸酯类的硝酸酯类,如硝酸甘油、消心痛等,3-5分钟内不能见效,以再次含一粒。另外,还有一些中药,比如快速救心等。

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一般来说,急性心肌梗死的生理机制是由于高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等多种危险因素,导致冠状动脉血管内皮损伤,使冠状动脉产生斑块,斑块不稳定产生破裂,进而导致的急性心肌梗死。建议患者前往医院就诊,查明病因后对症治疗。
此外,患者在生活上注意不能吃高脂肪、油腻、糖类的食物,每年进行心脏体检,控制危险因素。

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