一般来说，心电图st改变心肌缺血首先要做冠状动脉造影，如果发现冠状动脉有较大的狭窄和阻塞，需要进行支架、CABG等治疗。
如果患者不愿意接受手术治疗，可以选择使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、单硝酸异山梨酯缓释片、地尔硫卓、琥珀酸美托洛尔、瑞舒伐他汀、盐酸曲美他嗪等药物治疗。ST-T变化是由心肌缺血引起的，患者一定要予以重视。
一般情况下，心电图ST段改变心肌缺血需要采取药物治疗、手术治疗或者不需要治疗。
心电图上出现ST段变化，一般在无明显变化的情况下是不需要特别处理的。如果出现这种情况，说明有心肌缺血，可以服用阿司匹林、瑞舒伐他汀、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等药物。如果心电图ST段的变化，高度怀疑是急性心肌梗死，这时候应该立即进行冠脉介入治疗，必要时还要安装支架。
st波段下降心肌缺血主要治疗以改善心肌供血为主，减少心肌耗氧，同时降脂降压降血糖，防止急性心血管病的发生。如症状不重，可以先选用中成药改善心肌供血，如症状不缓解，及时就医，查明原因肌严重程度，系统用药。
冠心病是导致心肌缺血的主要原因。治疗冠心病就是治疗心肌缺血：
1、控制血压、血糖、血脂，戒烟、控制体重，保持低盐、低脂肪、低糖饮食等。
2.药物疗法：阿司匹林，氢氯吡格雷，替格瑞洛等抗血小板凝集剂；降脂剂，例如他汀，匹伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀；降低心率的药物，例如美托洛尔，比索洛尔等。也可用于中成的中药，例如：麝香保心丸、复方丹参滴丸等。对于严重的冠状动脉狭窄或阻塞的患者，可以采用球囊扩张和支架植入，或进行冠状动脉搭桥术。
心肌缺血可以选择改善症状，减轻缺血发作的药物，能够扩张冠状动脉，增加冠脉的循环血流量，并且通过对周围血管的扩张，降低心脏的前后负荷和心肌的需氧量，能够缓解心肌缺血。还有改善预后的药物，能够抑制血小板在动脉粥样硬化斑块上的聚集。