慢性心力衰竭的并发症有哪些

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慢性心力衰竭的并发症有哪些
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
慢性心力衰竭的并发症包括肺部炎症、血栓、栓塞、心源性肝硬化等。
1.肺部炎症:如支气管、肺部炎症等,与心脏功能衰竭相关,肺部淤血,长期淤血、氧供不足引起支气管粘膜损伤、纤毛运动减弱、排菌能力降低,免疫力降低,容易发生肺部炎症。
2.血栓、栓塞:由于血液循环较慢,血小板容易堆积在动脉壁上,长时间的低氧会对内皮造成损伤,从而引起血栓。下肢肿胀是血管内的主要症状,而血管内的血栓则以肢体缺血、疼痛为主。如果血液循环到其它地方,会导致栓塞,比如肺动脉栓塞、脑梗、远端肢体动脉栓塞等。
3.心源性肝硬化:长期缺血、淤血导致的肝组织损伤,逐渐增大,纤维化,最后发展为肝硬化。
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慢性心力衰竭的并发症包括肺部炎症、血栓、栓塞、心源性肝硬化等。
1.肺部炎症:如支气管、肺部炎症等,与心脏功能衰竭相关,肺部淤血,长期淤血、氧供不足引起支气管粘膜损伤、纤毛运动减弱、排菌能力降低,免疫力降低,容易发生肺部炎症。
2.血栓、栓塞:由于血液循环较慢,血小板容易堆积在动脉壁上,长时间的低氧会对内皮造成损伤,从而引起血栓。下肢肿胀是血管内的主要症状,而血管内的血栓则以肢体缺血、疼痛为主。如果血液循环到其它地方,会导致栓塞,比如肺动脉栓塞、脑梗、远端肢体动脉栓塞等。
3.心源性肝硬化:长期缺血、淤血导致的肝组织损伤,逐渐增大,纤维化,最后发展为肝硬化。

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慢性心衰的症状有很多,主要典型症状和其他症状,具体内容如下:
一、典型症状
1.左心衰:主要表现为肺循环淤血、心排血量下降,可出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌、少尿及肾功能损害、肺部湿性哆音、心脏扩大等症状。
2.右心衰:主要表现为体循环淤血,并伴有消化道症状,如腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等。单纯性右心衰是由分流性先天性心脏病或者肺部疾病引起的。容易导致体静脉压力升高引起软组织水肿,表现为对称性凹陷性水肿,从身体低垂部位开始。也可能是胸腔积液,多见于双侧,多见于右侧,主要与体脉、肺静脉压同时升高、胸膜毛细血管通透性增加有关。右心衰主要表现为颈静脉搏动增强、充盈、怒张,肝颈静脉反流征呈阳性。如果出现肝淤血肿大常伴有压痛。三尖瓣关闭不全的反流性杂音等症状。
3.全心衰:左心衰竭继发右心衰竭而形成的全心衰竭,由于右心衰竭时右心排血量减少,以往的肺淤血、阵发性呼吸困难等症状都会有所缓解。左心衰、右心室衰竭合并扩张型心肌病,肺淤血症状一般不严重,主要表现为心排血量减少。
二、其它症状
慢性心衰患者常有咳嗽、乏力、乏力、少尿、头晕、心慌、肾功能异常、食欲不振、呕吐等症状。

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慢性心力衰竭(心衰)的基本病因是心脏供血和机体代谢需氧量(BOD)供需失衡,继而出现一系列临床症状并将其分为左心衰,右心衰和全心衰等病症,主要表现在以下几个方面:
1.慢性左心衰:以长期咳嗽为主要特征,卧位时,夜重,因各组织器官的血供和氧的缺乏,容易出现疲乏无力,运动耐力降低,头昏胸闷;
2.慢性右心衰:以消化道症状为主要特征,如原因不明的胃胀、消化不良等,甚至出现腹水,双下肢肿胀,小便量少等;
3.慢性全心衰:以咳嗽,气喘,腹胀,双下肢肿胀为主要特征。

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心力衰竭的诊断标准如下:
1.临床表现:呼吸困难、乏力、双下肢浮肿、纳差、尿少、甚至是没有尿等,主要表现为劳力性气促、浮肿;
2.辅助检查:心肌缺血,传导阻滞,心室肥大;胸部X线,肺内淤血,心影增大;通过超声检查,可以观察到心室腔的大小和瓣膜结构;同时进行核素、静脉压、电解质、肾功能、尿钠肽的检测。
根据以上症状、体征和其他辅助检查,对心脏功能不全作出全面的判断。

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慢性心力衰竭的发病原因一般有冠心病、高血压、心源性疾病等。
心力衰竭是由心肌收缩力减少引起的心脏泵血能力下降,不能达到身体的新陈代谢所需要的血氧水平。慢性心衰是一种比较慢的病,机体会逐步形成一套代偿机制,这种病症不是单纯的病症,而是一种比较普遍的临床症状,主要是冠心病、高血压引起的。此外,有瓣膜疾病、先天性心脏病、肺源性心脏病等心源性疾病也会引起心力衰竭。

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慢性心力衰竭治疗过程中,需要医患双方密切配合,在医生指导下进行药物方案调整,生活注意事项如下:
1、注意体重,体重骤降是心脏衰竭恶化的前兆,应立即通知医师进行用药;
2、控制盐和水的摄入,尽量不要吃咸菜、豆腐乳,每日喝水不能大于2000毫升。戒烟限酒,酒精性心肌疾病所致的慢性心脏功能不全需要戒烟;
3、适当运动,运动时间约为30分钟,避免发生哮喘;
4、对患有慢性心衰基础的疾病有一定的认识,如体重突然增加、心率过快、心率变慢、血压不能自控等。

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