高颅压性脑积水的症状

青年人群正常颅压应为80～180mmHg,若大于180mmHg则称高颅压。
压力可采用腰穿的方法来确定。颅内高压的症状以头痛，恶心，呕吐，视力下降为主。患者颅内高压症状须消除，需针对病因积极治疗，若为梗阻性脑积水则采用介入梗阻处处理方法，若为交通性脑积水则推荐脑室腹腔分流手术。高颅压脑积水病人如不及时治疗，宝宝头颅可进一步扩大成为巨颅，严重者可表现为患儿精神不振、无法抬头、行走不稳等症状。青年人可导致智力障碍，重者可导致心智模糊。

对于急性高压力性脑积水治疗应以手术治疗为主。手术方法根据可有以下三个方面：①针对病因的手术如切除引起脑积水的颅内肿瘤等手术;②减少脑脊液产生的手术如脉络丛切除术等已少用;③脑脊液引流或分流术，是目前脑积水的主要治疗方法。 　　除手术治疗外亦可应用药物治疗，主要使用脱水剂如甘露醇、利尿剂如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)等增加水分的排出，或以乙酰唑胺(醋氮酰胺)以抑制脑脊液分泌，但药物治疗不宜长期应用。 　　对颅高压性脑积水引起视力急剧减退或丧失者，应急症处理，行脑脊液分流术，暂无分流条件，应在病房重症监护室内行脑室穿刺，持续外引流。常用穿刺部位：在鼻根后10cm，中线右侧旁开3cm(即额部)，头皮局部浸润麻醉，颅骨钻孔或锥孔，穿刺额角，可以留置穿刺针，置入硅胶管更好，并在出头皮切口以前在头皮下穿行3～5cm，这可减少颅内感染。这种引流可持续5天。 　　在脑积水病人病情允许情况下，应选择脑室分流术或切除颅内原发病变解除脑积水。近年来，随着神经影像的发展和显微外科技术的进步，更多地提倡切除原发病灶以解除梗阻性脑积水。 　　曾有文献提出，肿瘤引起的梗阻性脑积水，可在肿瘤切除前做脑室分流术，可防止出现术前颅高压和术后脑室系统阻塞不缓解产生的危险，但是，也有研究表明：对肿瘤产生的脑积水，在肿瘤切除前分流与否，术后结果相近似，并且，小脑中线部位肿瘤较大时，分流后有出现小脑幕裂孔上疝的可能。如痫灶属于恶性肿瘤，有肿瘤细胞沿分流管扩散到其他部位的危险。在肿瘤切除手术时，先做脑室穿刺，放出脑脊液，这有利于术中的肿瘤暴露，并穿刺骨孔，也可为术后急性脑室穿刺放液、持续性外引流提供方便。

病情分析：你好高颅压性脑积水多数为继发性可有明确的病因如蛛网膜下腔出血或脑膜炎等常发生在发病后2～3周在原有病情好转后又出现头痛、呕吐等症状或症状进一步加重多数病人原因不明或继发于颅内肿瘤等疾病
意见建议：你好对于急性高压力性脑积水治疗应以手术治疗为主手术方法根据可有以下三个方面：①针对病因的手术如切除引起脑积水的颅内肿瘤等手术；②减少脑脊液产生的手术如脉络丛切除术等已少用；③脑脊液引流或分流术是脑积水的主要治疗方法

问题分析：脑积水的症状就是有头痛，头昏，恶心，呕吐，严重的可能出现意识障碍，甚至昏迷、死亡的情况。
意见建议：脑积水要做腰穿查脑脊液，如果脑脊液正常的话，可以做分流手术，如果说是有梗阻性脑积水，需要找到梗阻的原因进行手术治疗。

指导意见：脑积水应用利尿剂或脱水剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。经前囱或腰椎反复穿刺放液。必要时手术治疗对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗。

脑积水症状指导意见：临床见症并不一致，与病理变化出现的年龄，病理的轻重，病程的长短有关，胎儿先天性脑积水多致死胎，出生以后脑积水可能在任何年龄出现，多数于生后6个月出现，年龄小的患者颅缝未接合，头颅容易扩大，故颅内压增高的症状较少，脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速，进行性增大，正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm，本症则为其2-3倍，头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大，前囟扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现“破壶声”（Maceen）征，颞额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露（日落征），病婴精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫，视力及嗅觉障碍，眼球震颤，斜视，肢体瘫痪及智能障碍等，由于婴儿头颅呈代偿性增大，因此，头痛，呕吐及视神经乳头水肿均不明显。