小于5cm的子宫肌瘤是不用处理的。子宫肌瘤是女性生殖器官比较常见的良性肿瘤，在5cm以上的肌瘤是需要手术治疗的，但肌瘤生长速度相对不是很快，可以先药物治疗控制一下肌瘤的生长速度。
通常来说，子宫肌瘤5cm不是非常严重。
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。很多患者无自觉症状，多通过体检发现，部分患者可能出现月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀等表现，而如果子宫肌瘤5cm，一般不是特别严重，建议女性在医生指导下使用米非司酮片、氨甲环酸片、桂枝茯苓胶囊等药物进行治疗，还可以通过子宫肌瘤切除术、子宫肌瘤剔除术等手术进行治疗。
一般没有“子宫肌瘤哪种手术最好”的说法。需要根据患者年龄、生育要求、肌瘤数目、大小、位置等情况，选择合适的手术方法。
对于年轻且需要生殖的女性，如浆膜下、肌内肌瘤等，应行腹部手术切除；子宫内膜下的肌瘤，推荐行宫腔镜手术。如果是大量的，或是有很大的子宫肌瘤，需要切开。对于高龄且不需要生育的患者，可以采用经阴式、开腹式、开腹式次全子宫或者全子宫切除。
通常情况下，子宫肌瘤5cm左右能做微创。具体情况分析如下：
子宫肌瘤是由于身体激素分泌失衡导致的疾病，如果在5厘米以内，可以不用进行治疗，也可以做微创，但是如果超过5厘米可以考虑用微创的方法来进行治疗，这样能够快速的消除瘤体、抑制肿瘤的生长。但是在治疗期间，要注意让患者根据情况来酌情选择手术，如果体质虚弱或者有妇科的炎症性疾病，最好将身体调理到最佳状态以后，再考虑采取微创手术，这样能够避免出现感染性的疾病发生。
子宫肌瘤手术是比较安全的。
子宫肌瘤手术需要开腹，但是近些年来这种手术广泛的开展，其手术方式已经比较成熟，能够使大多数的患者，成功的将子宫肌瘤切除。如果患者有子宫肌瘤，并且体积并不是很大，也可以考虑采取腹腔镜微创手术，这样风险性也比较小，这种方法在手术期间的出血量也比较少。但是如果子宫肌瘤的直径大于10厘米，是不适合用这种方法来治疗的，要根据实际情况来治疗。
子宫肌瘤5cm不严重，虽然子宫肌瘤5cm相对比较大，但是如果没有出现月经期延长、经量增多、贫血的症状，可以暂时给予观察，不予手术处理。但是，如果是子宫黏膜下的肌瘤，即便是非常小，没有超过5cm也需要及时进行手术治疗，肌瘤超过5cm左右可以行子宫肌瘤的剔除手术。