手外伤的检查与诊断方法有哪些

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手外伤的检查与诊断方法有哪些
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
手外伤的检查与诊断方法通常有观察伤口、肌腱损伤检查、神经损伤检查等。
在出现手外伤时,首先是对皮肤的损害进行检测,主要包括伤口的位置和性质、皮肤缺损的估计、皮肤活力的判定。皮肤的活力需要观察皮肤颜色、温度、毛细血管回流试验、皮瓣形状和大小、皮瓣的长宽比例、皮瓣的方向、皮肤边缘出血情况等。其次,需要检查肌腱损伤和神经损伤,一般还需要检查血管损伤与骨关节状态。
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手外伤的检查与诊断方法通常有观察伤口、肌腱损伤检查、神经损伤检查等。
在出现手外伤时,首先是对皮肤的损害进行检测,主要包括伤口的位置和性质、皮肤缺损的估计、皮肤活力的判定。皮肤的活力需要观察皮肤颜色、温度、毛细血管回流试验、皮瓣形状和大小、皮瓣的长宽比例、皮瓣的方向、皮肤边缘出血情况等。其次,需要检查肌腱损伤和神经损伤,一般还需要检查血管损伤与骨关节状态。

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医生会对患者进行仔细的体格检查,检查患处有无肿胀、活动受限等不适。超声、MRI等影像学检查可帮助医生观察肌肉的情况。
1.视诊:观察损伤部位有无外伤、红肿等改变。
2.触诊:检查患处肌腹有无触痛、压痛,运动功能有无减弱或消失。主动与被动运动改变情况。
3.超声检查:可判断肌腱的一般情况。超声检查也能够评价肌腱断端的情况。
4.MRI检查:核磁检查可更加清晰的显示病损。MRI成像检查对确诊肌腱损伤是十分有效的检查手段。

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手外伤血管损伤通常有视诊和测试。
了解掌握手指色泽,温度,毛细血管回流实验以及血管波动情况,用作动脉损伤是指肤色发白,皮温下降,毛细血管回流迟缓消失,动脉搏动变弱甚至消失。若能出现静脉回流障碍,皮肤呈青紫色肿大,毛细血管回流增快,有动脉搏动,这是因为手的尺桡动脉成分所致,侧支循环充足,故独立尺桡动脉受损不容易造成手指血供障碍。测试是判定指挠动脉是否吻合畅通的一种有效手段,其具体方法是使患者有力握拳并检查双手拇指是否有力分开,压阻断腕和前臂交叉部位尺挠动脉,使患者手掌松直,这时手掌部皮色发白,再松开尺动脉使手掌快速发红,反复进行以上试验,松开桡动脉也取得了同样的效果,便说明尺桡动脉是温和而畅通的,否则就有可能是动脉损伤或者解剖变异。

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手外伤需要做影像学的检查。手外伤的专业检查一般都是X片、CT、磁共振等。其目标是观察受伤部位是否有骨折,了解肌肉和韧带是否受损。如果有手功能障碍,可能是肌肉、关节、神经受到了损害。如果后期合并感染,可以监测血常规、细菌培养等情况。患者要做好保暖工作,如果感冒了,会导致血管收缩,局部血液循环不利,加重病情。

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手外伤要做什么检查X线片、CT、MRI等检查。
1、X线片:X线片能清楚地展示人体骨骼的微小组织,从而判断出骨折、错位的大小及大小。由于传统X光的仪器及检测成本相对低廉,且检测程序简单、操作方便,所以目前仍然是临床上的主要选择。
2、CT:CT是一种横向扫描技术,能消除关节的解剖学上的重叠,能清晰地看到关节中很少的细小的碎块,并能分辨出不同类型的软组织。
3、MRI:MRI能清晰地反映软组织损伤,如关节囊、韧带撕裂、关节软骨损伤、肌肉损伤、骨间筋膜损伤等。但MRI的确诊需要结合其他的影像学检查,如X线片、CT等。

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如果是外伤,需要做体格检查和辅助检查。
体格检查主要是看伤口有没有开放性外伤,有没有出血,有没有骨头。需要根据患者的主动运动和被动运动来判断是否有肌腱断裂,神经损伤。同时还要做x片检查,观察骨折有没有移位,要积极的进行治疗。开放性外伤需要清创缝合、抗生素预防感染、骨折复位、加强功能锻炼等。以上方案仅供参考,具体药物使用请在专业医生的指导下使用。

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