慢性甲状腺炎的临床表现是什么

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慢性甲状腺炎的临床表现是什么
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孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
慢性甲状腺炎以桥本氏病多见,又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,病人可表现为甲状腺弥漫性对称性增大,少数可不对称,质地较韧,与橡皮大体相当。
一般情况下,慢性淋巴细胞性甲状炎的主要病因是因为自身免疫引起,还有一种原因可能是病毒感染或者化学因素等导致的,这种疾病的诊断需要依靠病理学检查才能够确诊。细胞学表现可分为两种,一为淋巴细胞性,一类为嗜酸性细胞,另外还有一种可能叫自身免疫性甲状腺炎,这种疾病没有任何特征,主要出现在男性中,但是也容易被误诊为其病症而进行治疗。临床表现的说法,90%以上的慢性淋巴细胞性甲状腺炎多发生于女性,并出现家族聚集趋势,有相当一部分病人临床症状缺失,桥本氏病其发病时间较长,甲状腺表现为无痛性弥漫性增大,质地较韧,跟橡皮几乎一样。一般都没有明显的并发症,并且容易复发。少数临床表现不够典型,可出现甲亢,突眼的症状,或与一型糖尿病同时发生、慢性肾上腺皮质功能减退、特发性性腺功能减退与其几种情况同时存在。大多数为单侧发病,也可能双侧同时存在,但以一侧多见。大部分病人甲状腺功能正常,有甲亢表现者不超过1例,该病呈慢性进行性,最后伴甲状腺破坏发生甲减。
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慢性甲状腺炎以桥本氏病多见,又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,病人可表现为甲状腺弥漫性对称性增大,少数可不对称,质地较韧,与橡皮大体相当。
一般情况下,慢性淋巴细胞性甲状炎的主要病因是因为自身免疫引起,还有一种原因可能是病毒感染或者化学因素等导致的,这种疾病的诊断需要依靠病理学检查才能够确诊。细胞学表现可分为两种,一为淋巴细胞性,一类为嗜酸性细胞,另外还有一种可能叫自身免疫性甲状腺炎,这种疾病没有任何特征,主要出现在男性中,但是也容易被误诊为其病症而进行治疗。临床表现的说法,90%以上的慢性淋巴细胞性甲状腺炎多发生于女性,并出现家族聚集趋势,有相当一部分病人临床症状缺失,桥本氏病其发病时间较长,甲状腺表现为无痛性弥漫性增大,质地较韧,跟橡皮几乎一样。一般都没有明显的并发症,并且容易复发。少数临床表现不够典型,可出现甲亢,突眼的症状,或与一型糖尿病同时发生、慢性肾上腺皮质功能减退、特发性性腺功能减退与其几种情况同时存在。大多数为单侧发病,也可能双侧同时存在,但以一侧多见。大部分病人甲状腺功能正常,有甲亢表现者不超过1例,该病呈慢性进行性,最后伴甲状腺破坏发生甲减。

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无痛性甲状腺炎临床表现如下:
(1)甲状腺肿大:轻度甲状腺肿大在一半病人中有,弥漫性、质地坚硬、没有结节,没有血管杂音、无痛苦和压痛是其特点。
(2)甲状腺功能的改变:典型甲状腺功能改变与亚急性甲状腺炎相似,分三期为甲状腺毒症期、甲减期及恢复期。
若早期未进行治疗或在后期仍有症状者均可发展为功能性甲亢。50%的病人未进入甲减期,甲状腺功能可恢复正常。大约有40%的病人进入甲减期,持续2-9个月,轻重与TPOAb滴度的高低有直接关系。如甲减期超过半年,变成永久性甲减的概率较高。

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产后甲状腺炎是产后的一种自身免疫性甲状腺炎,以妊娠为诱因,促进疾病由亚临床向临床转化,临床表现分为三个阶段:
1、甲状腺毒症期,发生于产后6周至6个月,一般持续2-4个月,这是由于甲状腺细胞受到严重损伤,激素从滤泡漏出进入血循环而引起的。
2、甲减期,一般持续1-3个月。
3、在恢复期,经过自身修复,甲状腺细胞功能恢复,甲状腺功能恢复正常,但有20%的病例会因为甲减无法恢复而导致永久性甲减。

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慢性的甲亢是一种慢性的,又叫自身免疫性炎症。
其中以桥本甲亢最为普遍。桥本性甲状腺炎的发生与其本身的免疫及基因有关。桥本甲状腺炎是一种常见的疾病,它是一种很难被发现的疾病,它的发展速度很慢,而且很慢。在初期,其临床症状以甲状腺增大为主,大部分病例为扩散性甲状腺肿。桥本甲状腺炎会伴随病情发展而出现甲亢。如果没有及时的检查和处理,就会表现为面部、肢体浮肿、脸色惨淡、好动、畏寒、疲倦等。

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慢性甲状腺炎是一种慢性自身免疫性的疾病,初期无明显的临床表现,现在随着体检的患者增多,甲状腺是一种常见的检查,就会出现患者的检查结果,或是通过彩色超声检查发现,发现甲状腺有轻微的增高。
这属于慢性甲状腺炎的一种表现,病人可能没有明显的症状,可能会出现一些B超和甲状腺的抗体,这些都不需要治疗,只要定时进行检查即可。

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一般情况下,慢性甲状腺炎可以在医生指导下吃左甲状腺素、泼尼龙等药,具体内容如下:
慢性甲状腺炎通常指桥本甲状腺炎,这是一种自身免疫性的甲状腺疾病。甲状腺肿或无甲减者通常无需进行手术。有甲减、甲状腺肿的压制,可以选择用左甲状腺素代替,如果有明显的疼痛和压迫感,可以选择应用糖皮质激素,比如:泼尼龙,有助于病情改善。

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