通常情况下,腰穿脑脊液查颅内压是否升高、中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等。
脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明的液体,比重为1.005,总量为130~150ml,平均每日产生量为524ml,通常包围并支持着整个脑及脊髓,有效地使脑的重量作用减少至1/6,对外伤起一定的保护作用。而腰穿脑脊液,一般是查颅内压是否升高、中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等。
腰穿抽脑脊液的注意事项有很多。首先要进行头颅CT扫描,已经排除无定位体征的脑出血,比如脑叶出血、小脑出血、脑室出血等。其次腰穿抽脑脊液要绝对无细菌操作,动作要轻柔,不要过度用力挪动患者的身体。还有就是手术前30分钟到一个小时,可以先脱水治疗,然后放脑脊液,放液的时候速度要慢,量要少。如果放入少量脑脊液之后,症状有了改善,可以每隔4-5天重复一次。
腰穿取脑脊液是有风险的。如果是后颅窝病变,或者是高颅压,那么腰穿很有可能会引起脑疝,这是因为在释放脑脊液后,蛛网膜下腔的压力会下降,大脑组织会下沉,从而引起脑干在枕骨大孔处的嵌顿。脑疝可引起中枢性的呼吸循环紊乱,严重威胁到病人的生命。另外,有颅内动脉瘤的病人,由于腰穿压的改变,会引起动脉瘤破裂出血。其它的危险包括穿刺损伤,局部感染,低颅压头痛,麻醉药物过敏。
脑脊液每天处于不断分泌和吸收的平衡状态。正常成人的脑脊液约有100~150mL,每日分泌量为400~500ml,可见脑脊液每天可以更新至少三次。腰穿每次放的液体量在2~4mL,最多不超过10mL,不会显著影响脑脊液的循环。要去当地的医生那里,医院询问了解到建议到医院进行相关检查。
不会对病人的身体产生什么危害。腰穿的全称是腰椎穿刺术,是在局部浸润麻醉的条件下,利用腰穿针,在病人的腰椎间隙之间进行穿刺,穿刺针到达病人的腰大池区域。可以测定病人的颅内压力,同时也可以做压颈试验了解脑脊液循环是否通畅。
在病人侧卧位时测量,成年人的正常参考值为0.69—1.97pKa,儿童的是0.4~1.0pKa,婴儿的是0.29~0.78pKa,腰穿后脑脊液的量同颅内压也有关系,如果颅内压高的话,流速会快,当然这个量如果患者不拔出腰穿针,他总会流。