无症状心肌缺血的诊断标准有哪些

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无症状心肌缺血的诊断标准有哪些
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
无症状心肌缺血的诊断标准,具体分析如下:
从症状上来说很难确诊,因为病人一般都是没有任何症状的,只有在体检中才会出现心肌缺血。心电图检查显示心肌缺血,平板运动试验呈阳性,即有缺血性心电图变化;此外,还可以做冠状动脉增强CT检查,可以直接看到冠状动脉是否有狭窄;另外,冠状动脉造影可以看到病人的冠状动脉血管是否狭窄,从而为下一步的治疗提供依据。无症状心肌缺血在临床上是很少见的,如果没有任何症状,要在体检中才会有,但是要特别注意,因为无症状心肌缺血的风险也很大,有心绞痛、心肌梗死、心律失常、缺血性心肌病、心衰等疾病。
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无症状心肌缺血的诊断标准,具体分析如下:
从症状上来说很难确诊,因为病人一般都是没有任何症状的,只有在体检中才会出现心肌缺血。心电图检查显示心肌缺血,平板运动试验呈阳性,即有缺血性心电图变化;此外,还可以做冠状动脉增强CT检查,可以直接看到冠状动脉是否有狭窄;另外,冠状动脉造影可以看到病人的冠状动脉血管是否狭窄,从而为下一步的治疗提供依据。无症状心肌缺血在临床上是很少见的,如果没有任何症状,要在体检中才会有,但是要特别注意,因为无症状心肌缺血的风险也很大,有心绞痛、心肌梗死、心律失常、缺血性心肌病、心衰等疾病。

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一般情况下,治疗无症状心肌缺血的药物比较多,具体分析如下:
1.阿司匹林:作用是抗血小板,减少血栓形成风险,或者与阿司匹林一样具有抗血小板作用的药物。
2.β受体阻断剂:主要作用是减慢心室率,减少心肌耗氧量,预防恶性心律失常,常用药物有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。
3.硝酸酯类药物:如硝酸甘油含片、硝酸甘油喷雾剂等。

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无征兆的心肌缺血又称隐性的冠心病,主要有I型和II型两种。I型主要是由于冠心病而引起的,其心肌缺血会非常的剧烈,甚至会出现心肌梗塞,而在一般情况下,病人不会出现心绞痛。
II型心绞痛、不稳定性心绞痛、脉搏性心绞痛等心绞痛是较为普遍的。这些病人出现了非典型的心肌缺血性休克,往往会出现在ECG监测中。
目前,对于非典型的心肌缺血性疾病,其病因尚未明确。可以口服阿司匹林,阿托伐他汀,美托洛尔,卡托普利,缬沙坦,氨氯地平,单硝酸异山梨酯片等,能够起到预防心肌梗死的作用。

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一般情况下,无症状心肌缺血又称隐匿型冠心病,是一种没有任何临床症状,而具有心肌缺血客观证据的冠心病。
心肌缺血后出现的心电图表现与静息相比明显不同,主要表现为心脏负荷加重或减弱,心电图改变是动态心电图检查中最重要的指标之一。无症状心肌缺血可能会引起心律失常,甚至猝死。因此应重视对该病的早期诊断与治疗。尽管无症状心肌缺血并不表现心绞痛,但在冠状动脉造影和尸检后几乎全部病人均可发现冠状动脉明显狭窄病变。

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一般情况下,心肌缺血的症状主要包括心悸、胸闷、胸痛、气急、呼吸困难等。
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量的异常代谢,不足以支持心脏正常工作的一种病理状态。部分心肌缺血的患者没有任何症状,仅仅是通过长程心电图等检查的时候,才发现心肌缺血的存在,又称为隐匿型的冠心病,需要积极配合医生进行治疗。

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一般情况下,心肌缺血有心绞痛、视物模糊等症状,具体内容如下:
如果患者出现了心肌缺血的情况,体内的血液循环通常会受到影响,患者可能会感觉视物模糊,可能伴有头晕的感觉。此外,患者会出现比较明显的心绞痛症状,这种疼痛症状通常比较剧烈,可能表现为压榨性、紧缩性,甚至可能导致患者出现濒死感。经过适当的休息,比较轻微的心肌缺血症状通常能够得到缓解。如果患者症状未缓解,则需要遵医嘱使用硝酸甘油片等药物进行治疗。

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