冠心病心肌缺血的征兆

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冠心病心肌缺血的征兆
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
冠心病的心肌缺血症状一般是呼吸困难,也叫气短,在工作后会出现气短,休息后会有所改善,也可能是晚上出现了阵发性的呼吸困难,也可能是心脏病突发的早期症状。
第二种是由于工作过度而导致的胸痛,尤其是在饭后,由于风寒而导致的胸骨后或者心前区的疼痛,一般都是冠状动脉疾病或者是急性心肌梗死的前驱征象。一些病人的症状是不典型的,会出现上腹部疼痛、疼压痛等症状。
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冠心病的心肌缺血症状一般是呼吸困难,也叫气短,在工作后会出现气短,休息后会有所改善,也可能是晚上出现了阵发性的呼吸困难,也可能是心脏病突发的早期症状。
第二种是由于工作过度而导致的胸痛,尤其是在饭后,由于风寒而导致的胸骨后或者心前区的疼痛,一般都是冠状动脉疾病或者是急性心肌梗死的前驱征象。一些病人的症状是不典型的,会出现上腹部疼痛、疼压痛等症状。

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冠心病心肌缺血的主要症状是,当疲劳或精神紧张,心肌缺血病人可有胸骨后或心前区闷痛,或者紧缩样痛,并辐射至左肩左上臂,持续三到五分钟,休息过后能自行减轻,多见心肌缺血。另外还有一些患者由于其他疾病导致心脏功能受损而产生胸痛,如心肌梗塞等,这些都属于心肌损伤性疾病。另外心绞痛还是心肌缺血的常见表现之一,心绞痛虽为心肌缺血的共同临床症状,但心绞痛并非心肌缺血患者所必须具备的一种病症,部分病人会发生无症状性无痛性心肌缺血,且无心绞痛,心肌梗死等症状。
建议冠心病心肌缺血的患者及时进行治疗,以免导致严重后果。

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一般情况下,非冠心病心肌缺血的症状有以下几点:
1.心绞痛型:发作时自觉胸部闷痛不适,严重时可能会有剧痛、昏厥的症状;心电图示室性期前收缩,室上性心动过速及心律紊乱。
2.部分患者可伴有恶心、呕吐,也会表现出胸部不适,还会出现呼吸困难、胸闷、胸痛,有时还可表现为心慌、心悸、多汗无力等其他非特异性的症状。

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冠心病心肌缺血可以吃以下药,具体分析如下:
冠心病心肌缺血,可以口服抗血小板的药物,比如阿司匹林、华法林、肠溶阿司匹林、抵克立得、氯吡格雷、西洛他唑等,这些都是可以预防血栓的发生,并能有效地预防冠状动脉的硬化。第二种是可以使用一些抗凝剂,比如双香豆素、硝酸香豆素等,这些都是预防心脏内的血块。第三类是β-阻滞药物,包括阿替洛尔、特拉唑嗪、普萘洛尔。

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冠状动脉粥样硬化性心肌梗死的临床表现,主要表现为胸骨后或心前区的紧缩感、闷痛、压迫性或憋闷性痛,其发生的时间长短不一,轻微的心肌缺血一般会在数分钟内发生,一般在休息或舌下服用硝酸甘油后就会消失。
如果是严重的心肌缺血,比如心肌梗塞,病情会比较持久,需要在适当的休息和舌下含服硝酸甘油来治疗,如果是严重的心肌缺血,还可能会引起心源性休克,比如:大汗淋漓、面色苍白、皮肤发花、血压下降、头晕等。

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一般情况下,冠心病心肌缺血是否严重需根据实际情况来判断,具体内容如下:
如果是因为冠心病血管狭窄大于75%的时候,会出现胸痛、胸闷、心慌、气短等症状,从而影响到血液循环,使心脏缺血、缺氧。一旦发生了心肌缺血的症状,那就是冠状动脉较为严重,要进行CT或者是冠状动脉造影术,以明确冠心病情况,如果有必要,还可以进行支架的植入。如果病情比较平稳,可以通过药物进行长期的定期用药。

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