心律失常有哪几种

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心律失常有哪几种
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
临床上常根据心律失常的起源或发生部位、心律失常的发生机制、心律失常的频率快慢而进行分类:
1、窦性心律失常:
(1)过速:窦性心动过速、阵发性、非阵发性。
(2)过缓:窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞。
(3)逸搏:逸搏及逸搏心律、房性、房室交界性、室性。
2、房室交界性心律失常:
(1)过速:房室交界性期前收缩、房室交界性心动过速、阵发性、非阵发性。
(2)过缓:房室传导阻滞(希氏束分叉以上)。
(3)逸搏:逸搏及逸搏心律、房室交界性、室性。
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临床上常根据心律失常的起源或发生部位、心律失常的发生机制、心律失常的频率快慢而进行分类:
1、窦性心律失常:
(1)过速:窦性心动过速、阵发性、非阵发性。
(2)过缓:窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞。
(3)逸搏:逸搏及逸搏心律、房性、房室交界性、室性。
2、房室交界性心律失常:
(1)过速:房室交界性期前收缩、房室交界性心动过速、阵发性、非阵发性。
(2)过缓:房室传导阻滞(希氏束分叉以上)。
(3)逸搏:逸搏及逸搏心律、房室交界性、室性。

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心律失常可分为生理因素和非理性因素两类。
生理性因素包括:紧张、焦虑、熬夜、饮用浓茶、咖啡、含酒精饮料等。心血管疾病、心外疾病、电解质紊乱、酸碱平衡失调、理化因素、中毒、医源性因素等都是病理性因素。患者需要根据自身情况,在医生指导下对症进行治疗,通常缓解症状。平时还需做好调理,养成规律的生活作息,减轻对身体的刺激。

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心律失常在临床上十分普遍,心律失常有多种病因。如果在平时生活中不注意自己的生活习惯和饮食情况,就容易引发心律失常。如果是器质性心脏疾病,发生电解质紊乱或睡眠不足可导致心律失常。
建议患者要培养好饮食习惯,食用新鲜蔬菜和水果,食用膳食纤维丰富的粗粮,忌过多过腻,忌过咸,患冠心病者应科学,规范地治疗,为防止并发症,防止心律失常。其次还要做好自护理工作,防止各种原因导致病情加重而影响到自身健康,比如饮食不当等都是诱发心律失常的重要因素。还有一些病人,由于经常失眠,长时间睡眠不足,这还可能发生心律失常,因此平时应该养成好睡眠习惯和注意休息,充足睡眠。同时还应该注意适当地锻炼,增强自己的免疫力,提高自身抵抗力,减少各种致病因素对身体造成的损伤,防止病情进一步发展,降低死亡率。
在此基础上,患其他某些疾病者还应重视及时治疗,为防治心律失常。

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心律失常有什么症状主要取决于心律失常类型和轻重。
若为窦性心律不齐,窦性心过速、偶有房性早搏,及偶有室性早搏,这类疾病的病人通常很可能毫无征兆,个别患者可有心前区不舒适,偶有心悸等表现,但对经常发生室性早搏,频繁发生房型早搏,也许病人有心悸症状更为显著。如果发生了这些类型的心律失常时,就需要及时去医院进行检查治疗,一般都是使用药物来对其进行处理。此外,有的心律失常的症状表现也较为明显,如阵发性室上性心动过速等,阵发性心房扑动,阵发性心房颤动,在此情况下,病人很可能表现出较为明显的心悸,甚至胸闷气喘等症状。如果是心脏跳动过快或者过慢,对血流造成一定的干扰作用,从而降低了心功能。如果心率较快,影响血液动力学平稳,造成血压偏低的说法,病人可有眩晕,甚至晕厥等表现。如果是在心脏骤停之后发生这些问题就非常危险了。再加上一些心律失常,如室颤、室速等,高度房室传导阻滞可使病人晕厥和意识丧失,甚至可直接造成病人的死亡。

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心律失常是否有危险,需要根据实际情况进行判断。
心律失常为心脏活动起源或传导障碍引起心脏搏动频率及节律异常,心律失常可单独发生,亦可与其他心血管疾病并发。有关心律失常有无风险的问题,取决于心律失常发生的条件,部分心律失常病人其症状相对轻微,如某些早搏,这都不会危及生命。但是如果部分患者的病情比较严重,可能会比较危险,应该及时治疗,以免影响身体健康。

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心律失常可分为冲动形成异常、异位心律、心房扑动。
1、冲动形成异常:如有窦性心律失常等,窦性心律失常可包括性窦性心动过速,窦性心动过缓,窦性心率不齐和窦性停搏等。
2、异位心律:包括被动性异位心律如异搏,房性和房室性等、交界区性或室性一异搏。
3、心房扑动:其中有心房颤动和心室扑动。它是心脏跳动时发生的一种特殊形式的运动,也叫心律失常或心室性心动过速,在临床上常见到。冲动的传导,既有生理性,也有病理性。生理性的叫心房纤颤,它是心脏收缩力减弱时产生的一种心律失常。通常病理性的说法为窦房传导阻滞、房内传导阻滞等、房室传导阻滞等。

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