心尖肥厚性心肌病应如何治疗

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我有心尖肥厚性心肌病,经常前胸疼痛,胸闷憋气,心尖肥厚性心肌病应如何医治?
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心尖肥厚型心肌病如果没有流出道狭窄,可以不用手术进行医治,临床上大多选择保守医治。心功能不全常伴有心慌、心悸、气短或者心绞痛的症状,可以吸氧医治,配合药物改善心肌缺血、缺氧症状。
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心尖肥厚型心肌病如果没有流出道狭窄,可以不用手术进行医治,临床上大多选择保守医治。心功能不全常伴有心慌、心悸、气短或者心绞痛的症状,可以吸氧医治,配合药物改善心肌缺血、缺氧症状。

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心尖肥厚性心肌病可以通过药物进行治疗。
原发性肥厚性心肌病是一种常见的心尖肥厚性心肌病。心脏超音波能明确诊断。美托洛尔联合钙拮抗剂是治疗心脏收缩的首选药物。建议24小时进行心电图检查,以确定是否存在心律不齐。对于有心律不齐的病人,给予抗心律失常的药物如胺碘酮等。若有心衰,应给予利尿剂。没有明显的临床表现,没有明显的心律失常,可以不用药,定期做心脏超声检查即可。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,心尖肥厚性心肌病晚期可以通过药物、手术进行治疗。
心尖肥厚性心肌病还没有特效的药物,主要是口服倍他受体阻滞剂和血管转换酶抑制剂。药物的用量可以根据患者的血压和心跳来进行调节。倍他乐克、蒙诺等是典型的药物。到了后期,还会有心力衰竭等多种心律不齐。治疗多种并发症。可以利尿,扩张血管,增强心脏功能,缓解症状。抗心律失常的药物用于治疗各类心律失常。根据手术指征及病人的特点,选用外科手术,并将其切除。

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肥厚性疾病的处理相对困难,以不一定能根治为主。
肥厚性心肌病以改善症状为主,降低并发症,防止猝死的发生,其中,药物治疗为肥厚性心脏病治疗提供了依据,以流出道梗阻为治疗目标的药物包括β受体拮抗剂,非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等。当存在心衰时需针对心衰进行药物治疗,在伴有房颤的情况下,需给予抗凝治疗。对胸闷不舒服患者,应用硝酸酯类时,应引起重视,要排除外流道梗阻,以免用了以后加重病人的病症。非药物治疗以手术为主,酒精室间隔消融术为辅,及起搏治疗,对现在的病人普遍建议酒精室间隔消融,但还需结合适应症而定。

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肥厚性心肌病需根据具体病症进行治疗。
肥厚型心肌病一时之梗阻性肥厚型心肌疾病,针对该病的治疗,可以选择药物保守治疗,常用的药物有纠正心衰的药物、逆转心室重构的药物,例如β受体阻滞剂等。梗阻型肥厚性心肌疾病比较危险。因为梗阻往往会出现低血压、恶性心律失常、心绞痛等症状。如果心排血量受阻,会导致机体供血不足,脑供血不足,冠状动脉供血不足,这是非常危险的。一般都会选择无水酒精消融,这样可以减轻梗阻,从根本上治疗。

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一般情况下,心尖肥厚性心肌病是一种特殊的非阻塞型心肌疾病。心肌肥大只局限在左室心尖。其临床特征多种多样,以左室高电压为主。具体分析如下:
ST段下降。V4到V6的引线是一个很大的反相。但是,更多的是没有特征性的ECG。有些仅仅是ST-T不具有特征性。在下壁的导联处,有时会出现一道不算宽阔的Q波形,同时伴有室速和其它类型的心律不齐。

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