为什么糖尿病人会出现酮症酸中毒

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我这几天吃不下东西,还恶心,到医院检查说是糖尿病引起的酮症酸中毒,为什么糖尿病人会出现酮症酸中毒?
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
糖尿病酮症酸中毒指在各种诱因(感染、饮食或治疗不当及各种应激因素)的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群。
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糖尿病酮症酸中毒指在各种诱因(感染、饮食或治疗不当及各种应激因素)的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群。

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糖尿病酸中毒的酮症表现如下:
1.糖尿病酮症酸中毒是一系列因素引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,导致体内水、电解质和酸碱平衡失调。其临床表现为高血糖、酮症、代谢性酸中毒、脱水等症状。它是糖尿病的一种急性并发症,很常见。如果不及时治疗,很容易导致器官功能损伤,甚至死亡。
2.当酮体过多时,患者发生糖尿病酮症酸中毒,应给予紧急处理,包括补充水分、调整电解质酸碱平衡、应用胰岛素、输液、抗生素等。糖尿病酸中毒是急症,需要紧急处理,否则会危及患者生命。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

酮症酸中毒与糖尿病的关系是相互关联的,主要导致的原因如下所示:
1.过度饮酒。除了糖尿病,过量饮酒也是导致酮症酸中毒的重要原因。过量摄入酒精会引起肝功能损害、胃炎和胰腺炎,肝功能损害会导致患者代谢紊乱。胰腺炎可导致胰岛素分泌异常,使患者因代谢紊乱、酮体堆积而发生酮症酸中毒。
2.长期节食。对于长期节食的人来说,酮症酸中毒的风险相对较高。因为长期节食会导致身体无法摄入足够的身体所需能量,一旦糖代谢不足,就会导致体内脂肪代谢异常,最终导致饥饿性酮症酸中毒的发作。

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血酮正常值为0-0.3mmol/L。
血糖超标存在糖尿病酮症,严重者可能发生酮症酸中毒,不同检测方法血酮正常值范围略有不同。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症之一,糖尿病患者血糖升高明显时,大量葡萄糖随尿排出,机体可用碳水化合物减少,只能进行脂肪分解提供能量。酮体是脂肪分解的产物,血液中酮体浓度称为血酮体,尿检中酮体为尿酮体。酮体是酸性很强的物质,如果血酮体上升,尿酮体增加,就有可能发生糖尿病酮症酸中毒。

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表现为原有糖尿病症状,如多尿、口干、多饮等症状加重,明显的乏力,体重减轻。随着糖尿病酮症病情的进展,逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐,甚至不能进食。可以出现呼吸频率增快,呼吸深大,呼出气体有类似烂苹果的酮臭味。

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是由于机体胰岛素缺乏引起的高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变,临床现象为糖尿病加重、胃肠道现象、呼吸改变、神志改变。糖尿病患者应严格执行饮食疗法,任何时候都不能放松饮食控制,以防超过每日热量而使病情加重。

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