晚间牙疼白天不疼可能是因蛀牙或龋齿引起牙髓炎导致。晚间疼痛比白天更严重，是由于晚间支配牙髓的主要神经为副交感神经，因此晚间的症状较白天严重。有的人晚间牙疼十分剧烈以至无法入睡，白天可能疼痛会有所减轻，主要是因支配的神经不同所引起。
牙疼其实就是由于口腔存在某些疾病或缺陷造成了牙髓组织的激惹，产生一系列的应激反应，常见的反应有痛、酸和软等。其中常见的致病原因是龋病，大多数口腔卫生管控不好的民众都容易患龋病，龋病发展到深龋时细菌会通过牙本质小管渗透髓腔引发牙髓炎，有时候还会急性发作，疼痛感特别明显。深龋的治疗首选根管治疗，通过治疗彻底去除髓腔物质，阻断复发的可能。
牙疼晚上比白天疼得厉害考虑可能是存在牙齿炎，由于夜间神经反应敏感，建议使用维生素等一些对症药物，可以起到很好的治疗效果。其次，考虑可能是存在炎症，可以使用一些消炎药来进行治疗。最后，考虑可能是存在急性牙髓炎，要进行洗牙治疗，可口含姜片进行止痛处理。
一到晚上就牙疼要先进行开髓引流来止疼，再进行接下来完善的根管治疗，将整个根管系统充填之后就能够解决牙齿疼痛的问题。所以一到晚上就牙疼说明牙齿已经有明显的炎症，需要到正规的牙科诊所或者口腔医院来进行牙行拍片诊断，确齿疾病之后再进行相应的治疗。
牙痛都是白天不怎么疼，一到晚上尤其是睡觉时，牙齿却疼得十分厉害，这是牙髓炎的表现，此时应该及时去医院做牙片，观察牙齿的症状，及时去神经，做根管治疗，才可以减轻牙疼，去神经时会疼一下，之后就不会再疼了，可以有效避免牙痛复发。