实性甲状腺结节严重吗

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我甲状腺大小形态正常,包膜光滑完整,于甲状腺双侧叶上探及多个结节,实性甲状腺结节严重吗?
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
实性甲状腺结节严重。因为囊性的结节肯定代表它是良性的病变,实性的结节不好说,有可能是良性的结节,也有可能是恶性的甲状腺癌。良性的结节包括结节性甲状腺肿以及甲状腺腺瘤。这两者在超声下的表现都是结节边界是清楚的,纵横比<1的,内部没有异常的血流信号。
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甲状腺实质性结节是否严重,需具体分析。
超声检查第一步是看到结节,更重要的是对结节进行分类。根据超声检查的TI-RADS分级,甲状腺结节分为6类,对实质性结节来说,这一分类意义尤为重大。这是因为甲状腺癌大多是实质性结节。超声提示1-3种,一般问题不大,随访观察即可。但4类以上,可能为恶性,尤其是达到4b、4c甚至5类,必须考虑行细胞学穿刺确诊,特别是重症或特别典型患者,建议直接治疗手术。甲状腺实性结节应综合分析,高度重视。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

甲状腺实性结节部分严重,部分不严重。囊性结节、多发性结节为良性结节,相对不严重,临床建议多观察,定期复查彩色多普勒即可。
实性结节时,为了鉴别是良性还是恶性,良性、恶性可以通过彩色多普勒的描述做出一定的判断。例如,在描述实性结节时,彩色多普勒提示边界不清、边缘不整、形态不规则,结节有钙化或丰富血流信号,一般被认为是恶性结节,治疗甲状腺癌手术。囊性结节,大部分为良性结节,较不严重。所以实性结节必须分开处理,部分情况还好,经过时间观察,生长不快。生长较快时,彩色多普勒有恶性倾向,应尽快治疗。

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实性甲状腺结节严重。因为囊性的结节肯定代表它是良性的病变,实性的结节不好说,有可能是良性的结节,也有可能是恶性的甲状腺癌。良性的结节包括结节性甲状腺肿以及甲状腺腺瘤。这两者在超声下的表现都是结节边界是清楚的,纵横比<1的,内部没有异常的血流信号。

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甲状腺结节实性占位是由体内内分泌失调引起的疾病,发病因素比较复杂,甲状腺激素分泌往往失衡。
甲状腺占位一般分为两类:甲状腺肿或甲状腺结节。甲状腺肿可分为良性、恶性,青年或儿童患者近期出现单发结节,质硬不规则,有压迫症状或颈部淋巴结肿大,或以前为静止性肿块,近期肿大,尤其是儿童颈部受x线照射时,恶性可能性高。甲状腺结节良性,恶性的区别原则为癌性发病率在单个结节性甲状腺结节中高,冷结节发病率高,单性热结节一般无癌性。

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甲状腺出现囊实性结节,恶性概率较低。
一般情况下可以根据超声心动图判断肿瘤是否存在破裂或复发。认为为良性病变,尤以甲状腺囊肿为甚,还有部分单纯甲状腺腺瘤发生瘤体内出血,则疾病的发展演变亦呈囊实混合变化,患者以颈前肿物,包块为主。但对甲状腺实性结节,若边缘不整齐、无明显包膜,还需进一步做核素扫描,根据需要,配合经皮细针穿刺病理学检查,以确定诊断。

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甲状腺结节最初为实性结节。
实性结节中央部分血供不佳,细胞易坏死,坏死后液化于囊腔。结节分为实性部分和囊性部分,故称为囊实性结节。大多数囊性结节为良性结节,结节小,不会影响到呼吸,就无需进行手术治疗,可定期检查,观察结结是否有异常变化。甲状腺结节除囊性结节外,还有实性结节和囊性结节,实性结节和囊性结节须超声评估性质。囊性结节一般为良性结节,但低密度实性结节可能为恶性,患者需引起注意

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