什么样的病人需要安装心脏起搏器

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我领居大伯最近做手术装了心脏起搏器,想问下什么样的病人需要安装心脏起搏器?
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心脏起搏器的主要适应症为病态窦房结综合征和房室传导阻滞。大多数情况下起搏器是为那些心率过慢而引起不适的人准备的。当心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次,尤其是经常会出现眼前发黑、突然晕倒的病人,应该植入起搏器。
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心脏起搏器的主要适应症为病态窦房结综合征和房室传导阻滞。大多数情况下起搏器是为那些心率过慢而引起不适的人准备的。当心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次,尤其是经常会出现眼前发黑、突然晕倒的病人,应该植入起搏器。

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一般起博器可以用十年左右,十年以后可以换新的起博器,所以不存在安装心脏起搏器能维持生命多久的问题。心脏起搏器只能改善症状,并不能从根本上治疗心脏病。如果是单纯心脏传导问题,那安装后生存率会大大增高的,而且基本上和正常人是一样的。

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通常来说,肥厚型梗阻性心肌病病人需要安装心脏起搏器取决于病情以及药物治疗效果。
对于肥胖型阻塞性心脏疾病,如果药物疗效不佳,不能承受外科手术和乙醇室间隔的病人,可以考虑将起搏器置于右心室心尖双腔起搏,这样既可以降低左心室流出道的阻塞,又可以在某种程度上缓解病人的病情。如果出现大量的出血性阻塞,而不能通过药物来进行手术。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器,可以在以下情况下安装心脏起搏器:
1、病态窦房结综合征:患者心动过缓,出现头晕、黑蒙、晕厥等症状时,要及时安装心脏起搏器改善症状。
2、房室传导阻滞:患者出现房室传导阻滞时,要及时安装心脏起搏器进行治疗。
3、其他:患者出现心力衰竭、心室颤动等情况时,要在医生的指导下安装心脏起搏器来治疗。

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装心脏起搏器时咯血的原因要考虑到以下几个:
1.装用起搏器时,病人活动量下降,下肢静脉内有血栓,因血栓脱落而造成肺栓塞时,可致咯血;
2.安装心脏起搏器后咯血考虑到本身有肺部疾病或因卧床而导致肺部炎症;
3.置入单腔起搏器者可诱发起搏器综合征使病人心衰并引起肺动脉高压最后咯血。
一旦发生咯血的症状,提示患者应及时做心电图,肺部CT,心脏彩超相关的检查以确定咯血的原因。

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通常来说,安装心脏起搏器后的注意事项有不做剧烈运动、与强磁场保持距离等。
起搏器是一种植入体内的电子治疗机,通过电脉冲产生的电脉冲,通过电脉冲的作用,使心肌与电极接触,使其兴奋、收缩,从而达到治疗心律失常的目的。在植入心脏起搏器后,需要注意以下几个问题:由于心脏起搏器在左胸或者右胸的锁骨下面,所以要尽量不要做剧烈的运动,比如乒乓球、高尔夫等,以免造成电极的位移;安装后要与强磁场保持距离,避免引起心脏起搏。

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