不稳定型心绞痛的鉴别诊断

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经常心绞痛,不知道怎么诊断,不稳定型心绞痛的鉴别诊断是怎样的?
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
不稳定型心绞痛的诊断标准为胸痛性质,与典型心绞痛相似,但疼痛更为剧烈,持续时间一般为30分钟,睡眠时偶有发生。经卧床休息或含服硝酸酯类药物后,胸痛症状可短暂缓解。若未完全缓解下的心电图则表现为ST段压低或抬高,且伴有T波倒置,待心绞痛缓解后波形即恢复正常。
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不稳定型心绞痛的诊断标准为胸痛性质,与典型心绞痛相似,但疼痛更为剧烈,持续时间一般为30分钟,睡眠时偶有发生。经卧床休息或含服硝酸酯类药物后,胸痛症状可短暂缓解。若未完全缓解下的心电图则表现为ST段压低或抬高,且伴有T波倒置,待心绞痛缓解后波形即恢复正常。

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一般情况下,不稳定型心绞痛的分类有初发劳力型心绞痛、恶化型劳力型心绞痛、休息时心绞痛、梗死后心绞痛以及变异型心绞痛。
另外,不稳定型心绞痛的分类还可以分为三种类型,主要是按照症状表现来进行分类的,分别是静息型心绞痛、初发型心绞痛以及恶化型心绞痛。如果患者在休息时出现了心绞痛,就通常是静息型心绞痛;如果患者是1-2月内首次出现心绞痛的情况,就属于初发型心绞痛;如果患者是在稳定劳力型心绞痛的基础上出现的,则是恶化型心绞痛。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

不稳定型心绞痛的诊断标准为胸痛性质。
不稳定性心绞痛与典型心绞痛相似,但疼痛更为剧烈,持续时间为30分钟左右,睡眠时偶有发生,经卧床休息或含服硝酸酯类药物后,胸痛症状可短暂缓解。若未完全缓解的心电图则表现为ST段压低或抬高,且伴有T波倒置,待心绞痛缓解后波形即恢复正常。应注意是否为不稳定型心绞痛,该疾病严重时会发展为急性心肌梗塞,恐发生猝死。

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不稳定型心绞痛病人会出现典型稳定性心绞痛。
心绞痛范围将更大,持续时间将更久,可达十多分钟,这胸痛还可能出现于休息时。不稳定型心绞痛属于一种急性心肌梗死类型的疾病,表现为引起心绞痛体力活动阈值骤降或持久下降,本来较繁重体力活动才能诱发心绞痛发作,目前较轻微的体力活动可导致心绞痛的发作,心绞痛发作次数、严重程度加重,持续时间延长。

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不稳定性心绞痛主要包括以下几个方面:
1.初发劳力性心绞痛:一种新发的心绞痛,持续时间为2个月。
2.静息型心绞痛:静息型心绞痛是一种常见的症状,一般是在睡眠和静息的时候,如果服用硝酸甘油,会持续很长的一段时间。
3.梗塞后心绞痛:心肌梗塞后24-1个月内出现的心绞痛。
4.变异性心绞痛:在休息或正常运动时,心电图显示ST段临时升高。

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通常情况下,不稳定型心绞痛患者要做心电图检查、心脏超声检查等检查。具体情况分析如下:
心电图检查:不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现,不稳定型心绞痛患者做心电图检查时,可能会显示为ST段下移,T波倒置情况。
心脏超声检查:不稳定型心绞痛患者需要做心脏超声检查,以判断心脏房室大小,识别运动情况,心脏结构异常情况。

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