高血压患者降压药如何调整

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我今年50岁啦,那现在一直在吃降压药物,我想把药调一调,但是不知道怎么调,也加强锻炼,最近的血压一直都很平稳,所以想减一点药,高血压患者降压药如何调整啊?会有问题吗?
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
应当很据药物的治疗作用来选择,有溃疡病及精神抑郁症者不宜选用,因为能增加胃酸分泌与加重抑郁,使溃疡及抑郁症病情加重。伴有其他疾病的高血压患者应当根据疾病症状选择降压药物,专家认为选用复方降压药物对高血压患者更有益。
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应当很据药物的治疗作用来选择,有溃疡病及精神抑郁症者不宜选用,因为能增加胃酸分泌与加重抑郁,使溃疡及抑郁症病情加重。伴有其他疾病的高血压患者应当根据疾病症状选择降压药物,专家认为选用复方降压药物对高血压患者更有益。

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目标不明都知道血压要降,但降到什么水平最合适却是心中无数。根据世界卫生组织1999年发布的高血压治疗指南及国际医学界的大规模防治研究结果,老年人的降压目标应达到小于140/90(收缩压/舒张压)毫米汞柱,中青年应小于135/85毫米汞柱,而对于糖尿病病人或伴有心、脑、肾损害的病人应降到小于130/80毫米汞柱,才能明显地减少发生心血管疾病的危险性。

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高血压是指收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg。长期高血压容易造成高血压综合征,即高血压患者合并心脏、脑、肾脏等靶器官损伤。个人情况不同,最好在医生的指导下调整药物,不要擅自做主,否则血压不但不会下降,反而会加重病情。一些患者盲目的相信进口药,认为进口的药肯定比国产的好,专家们认为,有一些国产的心血管药,可以达到进口药的效果。而且价格也相对便宜。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

在做胃镜检查之前,患者可以服用降压药,避免血压升高影响胃镜检查。
需要注意的是,顽固性高血压患者不能做胃镜检查,因为胃镜检查需要从口腔进入,会引起不同程度的不适情况,从而导致血压异常波动,造成生命危险。
另外,胃镜检查前要测量血压,血压稳定后再做胃镜检查,因为血压过高是禁止麻醉的,建议高血压患者术前要在医生的指导下服用降压药,避免自行服用,以免影响检查效率。

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一般情况下,对心率较快高血压患者最适宜选用的降压药物是β受体阻滞剂。
此类药物降压时也可使心率减慢,还要找出引起心率加快和血压升高的因素。部分病人可由神经衰弱引起,亦有临床较多见甲状腺功能亢进者。这类病人推荐矫正甲状腺功能以更好地减慢心率。常用β受体阻滞剂包括美托洛尔,比索洛尔等。由于β受体阻滞剂对肌力有一定负性影响,通常不宜给予过大剂量以避免诱导心衰症状恶化。

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高血压患者一般需要适当运动。
运动对于有高血压的人群,要针对不同的人群进行锻炼。日常锻炼包括散步、太极拳、慢跑等。如果通过B超发现,患者的左室不是很大,并发高血压左心功能射血率超过50%,可以增加锻炼。对于有左心室扩大、左心功能射血率低于50%的患者,应适当降低锻炼。锻炼的时候,建议心跳不要大于120下,一星期3-5次,30-60分钟,视患者的主观感觉而定。

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