室壁瘤手术一定得开胸。室壁瘤手术是需要外科开胸以及建立体外循环。室壁瘤通常是发生在急性心肌梗死之后，左心室重构所导致的，急性心肌梗死后，随着左心室重构的进展，坏死的心肌纤维化，局部的心肌运动消失之后，在心内压力的作用下局部的心室壁向外膨出而形成的室壁瘤。
室壁瘤是心肌梗死的一个并发症，发生率约5%到38%，室壁瘤是由坏死的心肌组成、心肌梗死急性期发生的急性室壁瘤，其心外膜面多有炎症，内膜有附壁血栓形成。室壁瘤高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱，保持排泄通畅。作息规律和劳逸结合，保证足够的睡眠，根据自身适量的运动。
室壁瘤能消失，室壁瘤主要是出现大面心肌梗死后，由于心肌梗死区域室壁扩张，变薄，坏死的心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代。病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或者反常运动。
室壁瘤的治疗方法是外科手术治疗。外科手术治疗的风险很高，死亡率和并发症的发生率也很高。室壁瘤是患者心肌梗死以后梗死区域的心室壁变薄、扩张，向外膨出形成囊状的突出，心脏收缩时室壁瘤与其他心肌呈反向运动。
这个是不会长大的。左心室动脉瘤很常见。没有积极的治疗最终会死于心力衰竭和其他原因。无症状性室性动脉瘤具有良好的保守治疗，因此对于有症状性室性动脉瘤或室性动脉瘤直径大于2cm的患者，没有手术治疗优于药物治疗。