消融手术后房颤复发如何处理

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我的叔叔做了手术,一段时间后复发了该怎么办,消融手术后房颤复发如何处理?
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
首先抗炎治疗,然后抗心律失常药物治疗房颤导管消融术后第一周的早期复发率为30%~70%,但此时并不需要立即再次进行导管消融术。早期复发主要与肺静脉未完全隔离、术后左房组织急性炎症反应、隔离肺静脉恢复传导、心脏自主神经系统改变、心房基质改变、消融后效应等相关。
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首先抗炎治疗,然后抗心律失常药物治疗房颤导管消融术后第一周的早期复发率为30%~70%,但此时并不需要立即再次进行导管消融术。早期复发主要与肺静脉未完全隔离、术后左房组织急性炎症反应、隔离肺静脉恢复传导、心脏自主神经系统改变、心房基质改变、消融后效应等相关。

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房颤消融术后复发采用肺静脉电隔离术,术后1年的复发概率大概是20%-40%,术后5年的复发概率大概是50%左右。如果患者为非阵发性心房纤颤,采用的是肺静脉电隔离术的方法,术后1年窦律的维持率仅为36%-60%;如果是术后长期窦律维持率,仅为20%-42%。所以,对于心房纤颤的患者,虽然首选射频消融治疗,但是,也并不代表射频消融后可以一劳永逸,射频消融后术后患者仍存在复发的可能。

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房颤射频消融术是房颤射频消融术,存在栓塞、肺静脉狭窄、急性心包填塞等风险。
心房颤射频消融术是一种将电极管送入心脏的方法,通过释放电流,使心内膜和心内膜下的心肌坏死,从而达到治疗房颤的目的。虽然微创手术很常见,但仍有一定的危险性。该手术对心内膜的损伤,会导致局部血栓形成,血栓随着血液循环进入体循环,导致急性脑血栓栓塞,患者会出现偏瘫、失语、昏迷等症状。房颤射频消融术在肺静脉环上进行,术后可能发生肺静脉狭窄,若操作不当,可造成心脏穿孔、急性心包填塞,有较高的猝死几率。
但随着医疗技术的进步和经验的积累,射频消融手术的成功率和安全性得到提高,目前手术的危险性明显降低。正规医院的成功率在90%以上。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

患房颤者行心脏射频消融手术后,应注意饮食适当调节。
房颤患者行心脏射频消融手术治疗,很可能造成食管黏膜损伤,如喝酒或进食辛辣刺激性食品,很可能加剧伤害。所以说,对于需要进行射频消融术的患者来说,应该尽量选择那些口味比较清淡和容易消化的食物,这样才能减少术后并发症。首先,应增加新鲜、易消化食品,比如可吃点小米粥、米饭、面条之类的,这类食品容易消化吸收,并富含碳水化合物,能给人体供能。其次,要多吃富含纤维素和蛋白质的蔬菜,比如菠菜,青菜,萝卜,白菜等。此外,术后应忌食辛辣刺激食物、忌酒,由于这些都很可能导致胃酸分泌过多,因而导致上腹部不舒服等病症。此外房颤患者在射频消融手术后,同时也要注意增加绿色蔬菜的摄入量,鲜果补维生素,膳食纤维的补充。在此基础上,还要有医生指导,继续科学,规范的用药,以达到治疗目的,防止并发症。

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房颤消融手术是否真的好是因人而异的。
房颤消融手术的疗效与个人情况的不同,主要是针对某些具有显著的临床表现的阵发性房颤、心室率不易控制的持续性房颤等。需要结合自身的具体情况,结合自身的临床表现,在医师的指导下进行相应的治疗,只有通过积极的方式来进行有效的调理,才有助于达到较好地治疗效果,帮助患者维护机体健康。

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复发率是10%-20%左右,当房颤发作频繁并且症状明显时,可以考虑进行房颤消融术或者房颤伴有预激综合征,也可以考虑行消融术,房颤伴有快速心室率而药物治疗无效的人,也可以施行房室结消融或者改良术。

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