怀疑直肠癌首先可做大便常规检查，再可意医嘱做肠镜等检查，最终要确诊肠癌，是要通过病理组织活检的。肠癌早期就能够发现，并接受治疗，是有收获较长生存期的机会的，有的能够活过十年，甚至可以慢慢变好。
直肠癌做一个常规的肛检以及肠镜检查可以看见比较大的癌灶。在直肠癌早期，通常肿瘤标记物也会升高的，如Ca199、Ca125等。检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果。若疑为肠息肉，则不能吃牛奶及乳制品。检查前一天晚上应补充足够的水分。检查当天早晨禁食早餐。
首先要做的就是直肠指检。是影像学检查，包括很多方面CT、磁共振，甚至现在的PET-CT。内镜检查，就是肠镜检查，除此之外，血液的检查，肿瘤标志物的检查，但是肿瘤标志物的检查，不是对结直肠癌的明确诊断，只能提供参考。
怀疑直肠癌首先可以去做一个直肠镜的检查然后如果不确定还可以接着做其余的检查。直肠指检是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌病人就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块。
不会太痛苦。可以观察肿瘤的位置和大小，可以检查膀胱、输尿管和前列腺。膀胱必须尽可能充满，需要窒息尿液。检查前一小时，直肠超声应使用清水。空肠中的粪便应在检查前清除。应进行全面检查。前天晚上，应服用泻药，必要时应灌肠。
直肠癌的检查方法最重要的是直肠指检，用手指对肛门和直肠进行检查。影像学检查，包括很多方面CT、磁共振，甚至现在的PET-CT，都是影像学检查的方法。内镜检查，就是肠镜检查，进行直肠癌的诊断，影像学的检查和肠镜内窥镜的检查，对于直肠癌的诊断是非常重要的检查方法。除此之外，血液的检查，肿瘤标志物的检查，但是肿瘤标志物的检查，不是对结直肠癌的明确诊断。