肝癌分期及预后

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我想问下您像我先生得了肝癌动了手术后,各方面都很好,而且比以前身体好很多,肝癌分期及预后?
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陈健鹏 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺...
肝癌仍是实体瘤中预后最差的恶性肿瘤之一。肝癌的生长部位影响预后。位于肝包膜下的癌结节,由于持续生长或大量肝内癌结节向肝外生长,可破裂出血进入腹腔。肝癌细胞直接脱落进入腹腔可引起植入转移,形成多个癌灶,继而形成腹膜癌,形成恶性腹水。
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肝癌仍是实体瘤中预后最差的恶性肿瘤之一。肝癌的生长部位影响预后。位于肝包膜下的癌结节,由于持续生长或大量肝内癌结节向肝外生长,可破裂出血进入腹腔。肝癌细胞直接脱落进入腹腔可引起植入转移,形成多个癌灶,继而形成腹膜癌,形成恶性腹水。

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擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

肝癌分为极早期、早期、中期、晚期和终末期五个阶段。不同阶段的临床发展经过及预后均不同。如早期肝癌治疗以手术为主,预后较好;中期肝癌以微创手术为主导,如介入治疗可以较好地控制病情,预后一般;晚期和终末期肝癌,以支持治疗或药物治疗为主,预后较差。

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肝癌起病隐匿,早期多无症状和体征,有上腹痛、不适、腹胀、乏力、消瘦、腹部肿块、发热等这些症状都是中晚期。肝癌晚期以对症治疗为主,手术切除的病例5年生存率小癌为67.8%,大肝癌为20.2%;非切除的病例5年生存率小肝癌为12.2%,大肝癌为6.0%。可见手术切除治疗小肝癌的疗效明显优于大肝癌;非切除治疗小肝癌与大肝癌疗效相仿。故欲取得好的疗效,只有选择早期手术治疗。

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所谓靶向治疗、就是药物会针对作用“靶点”起效,而这种靶点就是肝肿瘤。靶向药物只会对肝肿瘤起效,而不会像化疗一样杀灭正常细胞。作用原理是:靶向药物会抑制肿瘤生成新的血管、肿瘤没有了血液供应,也就失去了营养来源、生长速度就会减缓;靶向药物会加速肿瘤细胞的凋亡。以下病人适合使用靶向药物:有淋巴结转移的。血管被肿瘤侵犯的。手术切除物的切缘为阳性的。术后肝癌复发的。术后甲胎蛋白(AFP)较高的。

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一期时无明显症状和体征,二期有临床症状或体征,三期有明显恶病质、黄疸、腹水。第一期肝细胞癌是一个亚临床阶段,经手术证实为单个结节,直径小于5厘米者称为小肝癌。因此,大多数小肝癌是亚临床或I期肝癌。

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Ⅰ期肝癌,有黄疸、腹水、恶病质或远处转移之一者为Ⅲ期,介于两者之间的为Ⅱ期。简明扼要且适用。当然,Ⅱ期的跨度过大、又未能表述与门静脉癌栓,肝门及腹腔淋巴结转移等分期要素,与国际抗癌联盟所发布的TNM分期相去过远,故确应予以修订。

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