胆囊肿可以分为胆囊囊肿和胆管的囊肿。胆囊囊肿在临床上比较少见,一般没有明显的临床症状,在查体时才被发现。对于胆囊囊肿的患者,如果直径较小,没有临床症状,可以定期彩超随访观察。如果囊肿直径较大,影响胆汁的浓缩储存,容易造成急性胆囊炎的发作,还应当及时进行腹腔镜下胆囊切除术。
胆囊增大很可能是炎症刺激和结石引起的胆汁淤积最后出现肿大的表现,需要及时做一下胆囊超声的检查或者是先做一下胆汁的检查,如果有结石的表现,需要及时使用腹腔镜手术进一步的对症处理会比较好。先做一下胆囊超声的检查或者是先做一下肝脏功能的检查确诊治疗。
对于急性胆囊炎的治疗,合并胆囊结石的急性胆囊炎,一般是行腹腔镜胆囊切除术,对于无胆囊结石的急性胆囊炎可给予保守治疗,保守治疗包括禁食水,胃肠减压,补液,抗感染以及外敷芒硝等治疗,无胆囊结石的急性胆囊炎经保守治疗症状无明显好转,建议尽早行手术治疗,防止胆囊坏疽,感染性休克等情况的出现,目前对于胆囊结石伴急性胆囊炎的保胆治疗,有容易复发的倾向。
胆囊炎的治疗对于没有临床症状的不需要特殊处理。不要暴饮暴食,不要吃过于油腻和辛辣的食物,忌酒。急性发作时,可以通过禁食、胃肠减压,纠正水,电解质,酸碱平衡,止痛药来治疗。如果反复发作,或者伴有结石,可以行胆囊切除术。
胆囊管堵塞以后,胆囊颈部解剖不清,反复的炎症刺激可以造成手术的解剖困难,即使行手术,容易造成胆道损伤,术中一定要担心胆囊三角解剖结构,必要时可以行中转开腹或胆囊大部切除、单纯的胆囊减压、造瘘二次手术。
有胆囊炎可以通过一般治疗、使用药物等方法进行治疗。
胆囊炎是较常见的疾病,发病率较高,临床症状主要有右上腹剧痛或绞痛,疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈绞痛样或者可能为为持续性胀痛,但随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。如果症状比较轻微,建议注意一般治疗,即注意清淡饮食,避免吃生冷油腻的食物,有助于缓解症状;如果症状较重,建议在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有阿托品、消炎利胆片、去氢胆酸片、利胆片等。