肛瘘怎么鉴别诊断

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我肛门周围皮肤有点溃烂的迹象,医师看了说不能确定是不是肛瘘,想知道肛瘘怎么鉴别诊断?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
姜金波 副主任医师 山东大学齐鲁医院外科 三级甲等
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。
肛瘘的鉴别诊断主要应当与肛门直肠周围常见疾病进行鉴别。比如肛周脓肿,也是一种感染性疾病,病情相对比较急骤,可伴有局部红肿,疼痛及波动感。其次,肛瘘也应当与肛裂进行鉴别,肛裂通常表现为便秘、便血和疼痛症状,肛门周围没瘘口存在。肛周皮脂腺瘤感染破溃之后与也不容易与肛瘘相鉴别,在详细检查之后,可以发现前者并没有与直肠腔内相通的内口。
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肛瘘的鉴别诊断主要应当与肛门直肠周围常见疾病进行鉴别。比如肛周脓肿,也是一种感染性疾病,病情相对比较急骤,可伴有局部红肿,疼痛及波动感。其次,肛瘘也应当与肛裂进行鉴别,肛裂通常表现为便秘、便血和疼痛症状,肛门周围没瘘口存在。肛周皮脂腺瘤感染破溃之后与也不容易与肛瘘相鉴别,在详细检查之后,可以发现前者并没有与直肠腔内相通的内口。

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检查是否有肛痈病史,观察肛周有外口,常有脓性分泌物或粪汁流出,时觉瘙痒。皮下有条状硬索(即管道)由外口通向肛内,并在齿线相应部有内口。只有一个外口,一个内口,一条管道,且管道位于肛管直肠环以下,为低位单纯性肛瘘。具有两条以上管道,位于肛管直肠环以下,且外口或内口有两个以上,为低位复杂件肛瘘。

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肛瘘的临床表现是外口反复流出少量的脓性分泌物或者粪水,分泌物时多时少,由于分泌的刺激可引起肛周皮肤瘙痒,有时还有气体从外口溢出。如果外口关闭,由于引流不畅可再次出现肛周脓肿的表现,如局部的红肿热痛,严重者可出现发热,乏力等全身中毒症状。

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肛瘘早期症状有流脓周期性发作,时有时无,脓液较少。肿痛,一般不疼,当脓液积存于管腔内引流不畅时,局部胀痛,当脓液流出后疼痛马上减轻。肿块大部分病人可在肛缘触及索条状硬块,按压轻度疼痛。

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如果出现肛瘘症状,说明痔疮或肛裂没有及时治疗。肛瘘只能通过手术治疗,没有其他方法,而且这段时间需要定期排便。平时多吃新鲜蔬菜,水果出现无食,养成良好习惯,避免便秘。

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肛瘘常见症状:排便障碍、肛门括约肌松弛、肛门短时间阵发性钝痛、肛周皮肤潮红。肛瘘的主要症状是,肛周皮肤上的外口常有少量的脓性分泌物排出,皮肤有湿疹和瘙痒等不适。如外口封闭无脓液排出后可呈假性愈合,一旦脓肿再次形成,局部又有红肿、疼痛。如脓肿大而深,则可伴有畏寒、发热等全身性感染症状。症状反覆发作是肛瘘临床表现的特点,肛瘘外口多有隆起的肉芽创面,按之可挤出少许脓性分泌物。

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