肥厚心肌病鉴别

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肥厚心肌病鉴别
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
肥厚心肌病在鉴别的时候一定要和左心负荷增加引起的心室肥厚,比如高血压,心脏病,主动脉瓣狭窄,还有先天性心脏病来鉴别,排除一下是不是异常的物质沉积引起的心肌肥厚,比如淀粉样病变,其他相对较少见的是全身性的疾病,比如嗜络细胞瘤,还有遗传性的供给失调,某些代谢性疾病也可能会引起心肌肥厚。它的主要临床表现是劳力性呼吸困难和乏力,夜间阵发性呼吸困难是较少见的,最常见的就是持续性的心律失常、房颤,部分患者会有晕厥。
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一般情况下,肥厚性心肌病的病因较多,具体内容如下:
肥大性心肌病是由主动脉瓣狭窄、高血压心脏病、先天性心脏病、运动员心脏肥大等因素引起的心室肥大。此外,也要考虑到由淀粉样变、糖原贮积症等不良因素导致的心室肥大,此外,也会导致心房肥大,例如嗜铬细胞瘤、血色病、线粒体肌病、遗传性共济紊乱等。建议患者及时前往医院就诊。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,甲亢性心肌病可以通过对症检查的方式进行鉴别诊断,具体内容如下:
甲亢性心肌病是甲状腺过量分泌甲状腺激素所引起的内分泌紊乱性心脏病,多有心律失常、心力衰竭、心绞痛等症状表现。如果患者患有甲亢性心肌病,T3、T4、TSH检查等结果通常会提示异常,有助于来判断患者甲状腺亢进的程度,有助于为患者确诊甲亢性心肌病。此外,甲亢性心肌病还需要与冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病等疾病进行区分,以对症进行治疗。如果确认患者存在甲状腺功能亢进的情况,应通过手术切除、药物控制等方式来进行治疗,以恢复心肌功能。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

扩张型心肌病是由缺血性心肌病、瓣膜扩大、肥厚型心肌病晚期引起的心脏扩大出现的病症。扩张型心肌病是一种特发性的疾病,它是由心脏扩大、心室壁变薄、心肌收缩力减弱、射血分数降低等原因引起的。而冠状动脉病变引起的长期缺血、心肌梗死、瓣膜性疾病是导致这些症状的主要原因。扩张型心肌病样改变是肥厚型心肌病晚期所致。所以扩张型心肌病患者需要到医院做一系列检查,完善冠状动脉造影,做心肌核素检查,甚至基因筛查,确定病因,排除其他可能的疾病,从而提高治疗的准确性。

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扩张性心肌病是一种病因不明的原发性心肌病变,以左右心室或左右心室增大为主,同时伴有心室收缩功能下降,同时伴有充血性心力衰竭。首先要区别于缺血型心肌病,这也是心室扩大、心衰的表现,主要是年轻人,而缺血型心肌病则是冠心病,主要发生在中老年,有高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、高胆固醇血症、肥胖症、抽烟喝酒等。
其次是心肌炎,主要表现为发烧、寒战、喉咙疼痛、全身疼痛、胸闷、胸痛、中毒等,这是早期感冒的表现,随后心肌酶谱、肌钙蛋白增高。另外,酒精性心肌病也会出现心衰的症状,但如果有过长期的酗酒史,一般都能在戒酒后痊愈。

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肥厚心肌病患者可以通过消融手术进行治疗,还可以选择药物治疗控制疾病进展,肥厚性心肌病病人可选用扩张血管药品,还可使用降压药品或利尿药品缓解,单纯靠中药疗效不甚理想。
平时多加注意身体护理,定期去医院通过心电图检测进行判断。肥厚型心肌病病人选用β受体阻滞剂,可有效避免心脏部位收缩减弱,对肥厚性心肌病疗效均有效。
对于已经确诊为肥厚性心肌病者,需要积极地配合中医和西医治疗,同时在日常饮食方面注意清淡,避免肥甘厚味。肥厚性心肌病病人应定期体检,可选用药物治疗,控制疾病进展,可选用中药,改善血液循环,还可选用中西医结合的方法。

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肥厚性心肌病以左心室或右心室肥厚为特征,常表现为非对称性肥厚,累及室间隔,左室血液充盈受损,舒张期顺应性下降为基本病态心肌病。
常无自觉症状,多因猝死或体检发现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。伴有流道梗阻的病人,由于左心室舒张充盈不足,心排出量减少,可能会出现体力和运动时的眩晕,甚至丧失意识。患者需要放松精神,不要过分在意。

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