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宝宝20天了睡觉哼哼使劲可能是佝偻病、胃肠功能紊乱等原因导致的。
1.佝偻病：佝偻病是一类多种因素导致的钙磷代谢异常、骨化障碍而引起的以骨骼病变为主要特征的慢性疾病，发生于骨骼闭合之前的儿童生长发育期，其中以维生素D缺乏性佝偻病最为常见，可能会出现多汗、枕秃、易激惹、夜惊等临床症状，可能会导致宝宝20天了睡觉哼哼使劲。
2.胃肠功能紊乱：胃肠功能紊乱是由生物、心理、社会、疾病等因素引起的胃肠异常情况，可表现为反酸、嗳气、恶心、呕吐等。也可能会导致宝宝20天了睡觉哼哼使劲。
宝宝大小脸可能是睡眠姿势不好、斜颈等原因引起的，要针对具体原因采取调整睡姿、外科手术等方法改善。
1.调整睡姿。宝宝睡眠的时候，长期偏着头会造成一侧脸部的压力，造成局部的血液流通受阻，从而造成宝宝大小脸，睡眠姿势的改变，可以缓解这种情况。
2.外科手术。孩子斜颈也有一定的几率会导致宝宝大小脸，这是先天遗传、骨骼生长不良等原因造成的，需要进行胸锁乳突肌切断手术。
宝宝大小脸朝大脸那边睡。是由于日常生活中，宝宝睡觉醒时，会反应性的扭脸看人，如果长期朝同一个光线明亮的方向扭脸，就会出现大小脸。提倡纯母乳喂养，母乳中含有天然的微量元素及丰富的抗体，能够促进宝宝身心生长发育，提供足够的蛋白质及消化酶，促进宝宝中枢神经系统发育。平时多晒太阳，预防小儿佝偻病。
新生儿睡眠时突然大哭的原因比较多，生理性原因可能是受到声音的刺激、惊吓或者是做噩梦，或者是肚子不舒服、吃的过多或者是饥饿、肠绞痛等。病理性的原因可能是新生儿生病引起睡眠不安、腹痛、缺钙等。
首先考虑是缺钙，缺维生素的可能性比较大，同时要观察宝宝有没有夜间盗汗的状况，另外一种可能性就是宝宝肚子不舒服，要观察有没有腹泻腹胀或者是几天不排便的状况。
新生儿晚上睡觉老是使劲还哼哼，主要是和这个阶段新生儿的神经系统发育还不成熟有关系。另外有的孩子生长比较快，所以孩子的神经、骨骼、肌肉都不舒服，也会通过这种使劲哼哼来缓解这种不舒适的感觉，尤其是晚上睡觉的时候更明显一些。
