血糖正常尿糖高是怎么回事

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血糖正常尿糖高是怎么回事
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
尿糖跟肾糖阈有关,所谓肾糖阈就是肾脏的肾小管重吸收葡萄糖的能力。正常人在血糖是9mmol/L左右时,肾小管对葡萄糖的重吸收达到极限,血糖高于9mmol/L,就会出现尿糖阳性。另一方面血糖反映的是一个时间点的血葡萄糖浓度,而尿糖反映的是一段时间的血糖。导致有时候血糖和尿糖不一致。比如糖尿病患者饭前排一次尿,然后开始吃饭,在饭后3个小时测血糖,这时候血糖可能已经正常。但是这个时候再次排尿测尿糖,有可能尿糖会是阳性的,这是因为尿糖反映的是从吃饭开始直到饭后3小时的整体血糖的情况,如果在饭后1小时到饭后2小时期间血糖明显高于9mmol/L的,即使3小时血糖正常了,也会导致这个时间段的尿糖阳性。还有一种情况是因为一些疾病使肾脏的肾糖阈下降,比如慢性肾间质性疾病,干燥综合征导致肾损害等等,使肾小管对葡萄糖的重吸收能力下降,导致肾糖阈下降,引起尿糖阳性,血糖是正常的,不是糖尿病。另外孕妇的肾糖阈也是降低的,也会出现尿糖高,但血糖正常的情况。所以出现尿糖阳性,要及时到医院就诊,明确尿糖升高原因。
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相关问答

血糖正常尿糖高可能是肾的糖阈比较低。
确实存在一种非糖尿病的患者,不过肾脏的糖阈值偏高,也就是说,如果没有其他的人察觉到尿糖,那么尿糖的增加就会导致尿中的尿糖增加,所以要密切监测血糖、尿常规,防止泌尿系统感染;也有一些病人,只是测量了一下空腹的葡萄糖浓度,并没有检测到饭后的血糖值,这就被隐藏了起来,一旦出现了尿糖阳性,就需要做空腹血糖一和餐后2个小时的血糖值,最好用糖化血红蛋白来检测,根据两到三个月的平均葡萄糖含量来确定。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

是因为一些疾病使肾脏的肾糖阈下降,比如慢性肾间质性疾病,干燥综合征导致肾损害等,使肾小管对葡萄糖的重吸收能力下降,导致肾糖阈下降,引起尿糖阳性,血糖是正常的,不是糖尿病。另外孕妇的肾糖阈也是降低的,也会出现尿糖高。

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如果出现尿糖升高,首先要考虑糖尿病,不过如果检查血糖正常,肾性糖尿,是由于肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退,肾糖阈降低而导致的,如家族性糖尿,是存在先天性肾小管对糖的重吸收障碍;而慢性肾炎或肾病综合征,也可造成肾小管受损,导致对糖的重吸收功能障碍;妊娠时肾小管的重吸收功能也会受到抑制,也可能造成糖尿升高。

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尿糖4个加号血糖正常的原因可能是膀胱中的尿液可能是数个小时积攒的,它反映不了同步的血糖情况,只能说明在采血前有过更高的血糖情况,也有可能是糖尿病的肾损害,导致肾糖阈的改变降低,即血糖正常时也可能出现尿糖,但是不能确诊为糖尿病,需要关注血糖的变化。

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尿糖高血糖不高是因为肾脏排糖机制。正常人如果血糖超过10mmol/L,肾脏就会启动排糖机制,使体内多余的糖排出到体外。肾脏功能受损,导致肾排糖功能受到影响,就会出现虽然血糖是在正常范围之内,肾脏也会排一部分糖到尿液当中,所以就会出现血糖正常,而尿糖却偏高的情况。

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尿糖高通常是大量的糖分通过肾小球滤过到肾盂造成的。
如果患者出现了尿糖高的情况,通常是因为大量的糖分经过肾小球滤过进入肾盂,在尿液中有更多的糖分滤出,一般是由尿常规检测出来的。如果是因为糖尿病或者是血糖控制不好而导致的,患者需要注意控制血糖。需要注意的是,当人类摄入大量的糖分物质或静脉输注大量的葡萄糖溶液后,血糖会出现短暂性增高,也可能出现一过性的尿糖高。

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