关节炎的鉴别诊断

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关节炎的鉴别诊断
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张博 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院外科 三级甲等
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修...
关节炎的鉴别诊断主要是通过对病史、症状、体格检查以及辅助检查等多方面的综合评估得出结论。
1.病史:病史记录了关节疼痛不适的发生时间、外伤史、从事的职业以及是否进行过相关检查和治疗等信息。
2.症状:关节炎的类型繁多,包括痛风性、骨性和类风湿性等,每一种都有其独特的症状表现。主要表现为关节疼痛、肿胀、运动受限。
3.体格检查:进行身体检查时,可以观察到关节是否出现肿胀、发红、发热等症状;是否存在压痛、畸形或关节活动度方面的问题。
4.辅助检查:多种辅助检查手段可供选择,包括但不限于血常规、血沉、C反应蛋白、X光片以及CT扫描等。由于不同类型的关节炎存在差异,因此在进行检查时应根据病情的不同选择相应的方法。
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痛风(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊,软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。可以完善尿酸及类风湿因子等检查鉴别。

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擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

膝关节骨囊肿属于一种常见的病症,通常不会导致膝盖的疼痛,而一旦发生了膝盖的疼痛,通常发生在夜晚,或者长期的站着走路或者工作太多,都会有一定的痛苦。可以通过积极的注意休息来缓解膝关节的骨关节炎。
在长期站着走路,特别是在攀岩的过程中,会有很大的痛苦。单纯的痛苦并不能很好的区分两者,最好是做X线片,发现局部的骨囊肿可以在X线上发现,需要做核磁共振,膝关节骨性关节炎要做X线检查。骨囊肿局部有痛苦和功能障碍时,应及时进行治疗方案。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

膝关节骨关节炎应根据关节疼痛、僵硬情况等因素进行鉴别。如果患者在平时有银屑病关节炎,可以通过病史明确病因,治疗的主要目的是提高免疫系统,使症状得到有效解决,防止身体受到一定的影响。此外,还可以与膝关节副韧带损伤相鉴别,这种情况下患者往往有外伤史,如果有外伤,膝关节内侧会出现明显的肿胀和疼痛,这样的现象也需要加以重视。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

应该是膝关节骨性关节炎的表现,大多数是外伤和慢性劳损造成的,通过x光检查就可以确诊。对于现在的情况,可以采取膝关节热敷,按摩,封闭等方法进行治疗,配合服用氨基葡萄糖等药物进行治疗,清淡饮食,多吃蔬菜和水果,多喝水。

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擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

骨关节炎的鉴别诊断是根据其临床症状和病史。骨性关节炎的临床表现应该与下列疾病相区别:
1、风湿性关节炎:主要表现为四肢大关节游走性疼痛,同时伴有发热、感冒等病史,血沉加快、C反应蛋白增高。
2、骨关节结核:病人有发热、盗汗、食欲不振等症状,或与肺结核病人有过接触,X光表现为骨骼损伤。
3、滑膜软骨瘤病的鉴别是非常重要的。

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膝关节炎需根据炎症的发生部位来鉴别诊断。膝关节炎是指退变关节炎。具体有以下几种:
1、轻度:膝关节的炎症主要是由于膝关节的局部炎症引起的,比如内侧副韧带的炎症。
2、重度:关节软骨磨损引起的滑膜炎。
3、特应性炎症:风湿性关节炎、类风湿性关节炎等,可能会伴随其它关节的表现和化验指标的异常。

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