糖尿病早期筛查有以下项目:
一、血糖的检测,也是最重要的检查项目,包括空腹血糖和餐后两小时血糖,主要是通过抽取静脉血的方式。饭后两小时的血糖检测也很重要。临床上很多患者会看到自己空腹血糖不高,但是饭后两小时血糖就高了。尽量全面检查,以免漏诊,耽误病情。
二、其他相关糖尿病前期筛查项目,包括糖耐量试验、胰岛素释放水平、C肽刺激试验、糖化血红蛋白水平、尿糖等项目。这些项目的检查也很重要。
微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期最常见的表现,肾小球滤过率是糖尿病肾病的又一检测指标,糖尿病视网膜病变早于糖尿病肾病的发生,是监测糖尿病肾病的又一项指标。平时注意饮食。
糖尿病肾病一般可以通过尿检发现。如果尿微量蛋白检测呈阳性,提示为早期糖尿病肾病。主要症状包括:
1.病人容易疲劳和虚弱。
2.面色苍白。
3.出现泡沫尿。
4.排尿次数和尿量增加。
5.高血压。
6.出现肾性贫血。
7.双下肢凹陷性水肿。
由于糖尿病肾病存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾病,往往比其余肾病的治疗更困难。因此,及时防治对延缓糖尿病肾病具有重要意义。
糖尿病肾病的早期症状如下:
1.蛋白尿,早期表现为无症状蛋白尿,患者尿液中没有泡沫,只能用放射免疫法检查。随着病情的发展,蛋白尿间歇性地逐渐变成连续性。
2.水肿,初期很少发生水肿,但少数患者会出现轻微水肿,经常发生在血浆白蛋白减少之前。
3.虚弱,患者可以表现出疲劳和困倦。
4.贫血,部分患者贫血,脸色看起来苍白或黄色。
5.夜尿增加,初期肾小球过滤率较高,夜尿增加。
糖尿病肾病通常分为五期:肾小球滤过率增加,呈高灌注。此期肾脏结构正常;在运动后出现微量蛋白尿,此期为可逆;出现持续性蛋白尿,尿常规化验蛋白定性(-),尿微量蛋白已经升高;化验尿常规蛋白定性(+),尿微量白蛋白大于300mg/24小时,此时肾功能下降明显,可以伴有高血压、浮肿,呈肾病综合征样改变;为终末期肾病,表现尿毒症。