指导意见：你好，颅脑损伤后双侧瞳孔散大散大，应该明确散大的程度如果缩小说明颅压增高，这种情况建议你到医院进行详细检查。
颅内创伤可按伤情轻重和患者的临床症状分为轻度、中度、重度和特重型。开放性颅脑损伤可以分为开放性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。颅脑损伤是指各种原因引起的颅脑部位的损伤，需要根据不同的治疗原理和侧重点，选择相应的治疗方案。颅脑损伤发生后要预防并且蔓延以产生更严重的后果，还要养成良好的生活习惯。建议患者及时前往正规医院，对症治疗。
一般情况下，颅脑损伤昏迷时间，需要根据头部损伤的严重程度来定。
单纯的脑震荡，患者的昏迷时间在半小时以内；弥漫性轴索损伤的患者，昏迷时间可能会在30天以上；中度颅脑损伤的患者，可能会在1周内清醒；重度颅脑损伤的患者，昏迷时长则不定。日常生活中，患者日常饮食要注意营养均衡，多吃蔬菜水果，保证能量摄入，避免食用会引起排便困难的食物，有利于身体恢复。
指导意见：根据你的描述，现在病人生命体征不稳定，做手术会增加病人的风险，所以需要观察一定的时间，必要的时候再选择开颅进行减压治疗。
颅脑损伤一般有意识障碍、瞳孔改变等症状。
1、意识障碍：嗜睡、谵妄、浅昏迷、昏迷、深昏迷；
2、瞳孔改变：瞳孔扩大，但意识清晰。如果出现晕厥，且有不同程度的瞳孔收缩，可能是脑干受损；严重的昏厥合并瞳孔散开，考虑到是脑疝气，需要立即进行外科治疗；
3、除意识不清、眼珠改变外，还会有头痛、恶心等症状；如果经常发生恶心的情况，一定要注意到脑内的血肿。
重型颅脑损伤昏迷多久清醒，需要根据具体的情况来判断，具体分析如下：
重度脑外伤后出现的昏厥，这种情况下，除非是受到了很大的创伤，或是对大脑的重要器官造成了伤害，否则是不可能醒来的。此外，头部受创的病人，只是头部受到了很重的创伤，但对脑部的中枢神经系统并没有造成太大的伤害，一般在经过积极的临床和外科手术后，都有可能在1-4个星期内醒来。此外，重症颅内创伤性休克病人醒来的时机与其发病情况有关，还与其家属的照顾及积极的医疗措施有关。
