股骨颈骨折的分类有哪些?

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最近了解到股骨颈骨折有不同类型,请问具体有哪些分类?我希望能了解每种类型的特点和处理方式。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
莫建文 副主任医师 赣南医学院第一附属医院外科 三级甲等
擅长:脊柱相关疾病的诊治,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎...
股骨颈骨折是常见的髋部损伤,正确的分型对治疗方案的选择至关重要。根据骨折发生的部位,可以将股骨颈骨折分为以下几种类型:
第一类是头下型股骨颈骨折,这种类型的骨折会导致股骨头的血供完全中断,从而极大地增加了发生股骨头缺血性坏死的风险。对于年龄较大的患者(通常建议65岁以上),为了减少并发症并提高生活质量,通常推荐进行人工半髋关节置换手术。
第二类是经颈型股骨颈骨折,这种类型的骨折同样容易导致血供受损,进而引发股骨头缺血性坏死的问题。
第三类则是基底部股骨颈骨折。这类骨折发生的位置相对靠下,因此在一定程度上保留了股骨头的血液供应,相对来说发生缺血性坏死的风险较低。
在选择具体的治疗方案时,医生会综合考虑患者的年龄、骨折的具体类型以及患者的整体健康状况等因素。对于头下型和经颈型骨折,尤其是老年患者,手术干预通常是更优的选择;而对于基底部骨折,则可能根据具体情况采用保守治疗或手术治疗。
总的来说,股骨颈骨折的分型直接影响着治疗方案的选择和预后效果,因此明确分型对患者的康复具有重要意义。
相关问答

股骨颈骨折的症状是,移动患肢时更为明显,有时疼痛沿大腿内侧向膝部放射,易被误诊为膝部损伤,腹股沟中点部压痛,纵向叩击患肢足跟或大转子部,可引起髋部剧烈疼痛。
有移位的患者伤后不能站立和行走,但有部分无移位的线状骨折或嵌插骨折病人伤后仍能站立、行走或骑自行车,对这些患者临床上应特别注意,以免漏诊,而使无移位的骨折变为有移位的骨折。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

对于没有明显的脱位骨折、外展型、嵌顿型等稳定性骨折、年龄大、身体状况不好、以及有严重的慢性病的病人,都需要进行保守疗法。
在保守治疗时,以小腿为牵引,再以6-8星期的休息时间为宜。为了避免下肢深静脉血栓,可以进行大腿肌肉,股四头肌等长收缩和踝、足趾的屈伸生运动。卧床时间久了会出现褥疮,因为不能侧躺,也不能让患肢向里缩。一般来说,在卧床8个星期后,患者可以在病床上坐起来,但不能做盘腿运动,3个月左右,骨折基本恢复,可以逐步进行扶拐下地,不负重走路,6个月骨折比较牢固愈合,可以逐渐弃拐。在此期间要注意定期检查和检查,了解骨折的恢复状况。

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骨折的分类如下:
按骨折的严重程度,可将其分为完整骨折和不完整骨折两种类型。根据骨折的形态划分,可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、压缩骨折、星形骨折、凹陷骨折、骨骺断裂。根据解剖学上的不同,有脊柱的椎体断裂、附件断裂、骨骺断裂、关节内部断裂等。根据骨折前的骨组织是否正常,可以将其归类为外伤性骨折和病理性骨折。根据骨折的稳定性,可将其分为稳定型和非稳定性型。根据骨折发生的不同,可将其分为新鲜骨折和陈旧骨折两种类型。

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中老年人伤后感髋骨疼痛,下肢活动受限,无法站起,行走,应该怀疑患者存在股骨颈骨折,有时受伤后也不会马上发生活动障碍,甚至走路困难。但是几天之后,髋部的疼痛就会加剧,缓慢活动,疼痛就更厉害了,连走路都彻底走不动了,这表明在损伤过程中可能有稳定的骨折发生,后期演变为不稳定骨折,功能障碍。
检查时,患肢外旋畸形通常为45度~60度,多因骨折远侧关节囊丢失,髂骨韧带稳定功能等,与大转子上臀中小肌、臀大肌牵拉,以及附着在小转子上髂腰肌、内收肌群牵拉,出现外旋畸形,如果外旋畸形达九十度,疑似发生转子间骨折伤。偶见髋部肿胀,并通常有局部压痛和轴向叩击痛,用直尺测量可见患肢短缩,X平片检查能清楚骨折位置种类移位,是治疗方法选择的一个重要依据。

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股骨颈骨折的诊断标准有X光片或者CT。
股骨颈骨折是一种比较常见的下肢骨折,股骨成分、髋臼成分以及股骨头与股骨转子之间组成,而股骨颈骨折的诊断,主要看患者的症状,体查跟辅助检查。主要表现为髋部肿胀、疼痛,患者无法站立、行走。临床表现为肢体畸形,常有屈髋、屈膝、外旋畸形,并伴有疼痛、肿胀及功能障碍。有没有骨折,可以做X光片和CT检查。

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股骨颈骨折的治疗方法有保守治疗和手术治疗,具体分析如下:
一、保守疗法
1、用于老年人,身体状况不佳,或者有严重心肺肾肝功能异常的患者。患者可以穿防旋转的鞋子,在下肢外展的中线位置进行皮牵引,在6-8周内进行手术治疗。对于老年人,如果身体状况不好,则主要是抢救生命、处理并发症,而对于骨折,则不需要特别处理。
2、儿童股骨颈骨折较罕见,其发生较大的暴力,且有较大的移位,且难以复位。通常以手法复位、X光透视指导、多根克氏针或细螺丝钉等方法进行复位。
二、手术治疗:患者可以通过闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换术等手术进行治疗。

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