肝硬化医学上是指长期慢性的肝脏炎症,后假小叶形成、门静脉压力增高,到这个阶段就称为肝硬化。具体内容如下:
从正常肝脏到肝硬化之间会有一个漫长的过程,这个过程称之为肝纤维化。肝纤维化不是不可逆的,特别是像酒精性肝病这一类病人,如果已经出现了酒精性肝病,有一些纤维化的表现,积极的对因治疗或者戒酒,或者一些保护肝脏的治疗。营养不良的肝硬化患者,尽可能保证热能供应,避免低血糖,补充各种维生素,酌情输注血浆或者清蛋白。并发严重肝性脑病时,数日内禁食蛋白质,神志清楚后,根据患者耐受情况,逐渐增加蛋白质摄入至目标量。避免长时间饥饿状态,建议少量多餐,每日4~6餐,以植物蛋白为主。
肝纤维化指标升高不明显,肝功能正常,所以可以先服用抗纤维化药物治疗几个月,复查肝硬度,如果指标能恢复正常,就不用抗病毒,如果硬度值不能恢复或继续升高,就要考虑抗病毒药物治疗。
B超能区分脂肪肝和肝纤维化。肝纤维化主要表现为肝内回声增粗,分布不均匀,部分可有再生结节回声,表面不规则,呈锯齿状、波纹状或结节样改变,肝缘变钝,门静脉内径增宽,肝内门脉1级2级分支管径扩张。脂肪肝表现为肝脏回声增粗紊乱,肝实质光点密集,前回声增强,后回声衰弱,肝内管状结构会随着脂肪肝的严重程度增加而难以辨认。
肝纤维化和肝硬化区别主要是在于程度上,肝硬化和肝纤维化都是发生在慢性肝炎反复发作,控制不好的基础上。肝炎控制不好,会先发展为肝纤维化,纤维化相对于肝硬化是比较早期和程度比较轻的阶段。
怀孕期间若肝功能轻度异常,可能与妊娠期生理反应、肝脏负担加重、休息不足、身体劳累等因素有关。而肝功能严重异常则可能是患有肝硬化、病毒性肝炎、胆汁淤积症引起的肝损伤。
因此,需要根据肝功能异常的轻重程度,及导致肝功能异常的具体原因,采取不同的措施。若怀孕期间肝功能轻度异常,可做注意休息,避免劳累,若孕期转氨酶升高没有超过正常值两倍以上,通常不需要特殊的处理。如肝功能严重异常,转氨酶显著升高,则需要在医生的指导下进行保肝降酶的治疗,合理用药,避免影响胎儿健康发育。
肝纤维化是病理上的概念,而肝硬化是临床上的诊断。肝硬化会有不同程度的肝纤维化,而出现肝纤维化不一定会引起肝硬化。肝纤维化是弥漫性细胞外基质过度沉积而形成的,不一定形成小叶间间隔,是可以完全逆转的,而肝硬化已经形成了假小叶,过度纤维化使肝脏萎缩变硬,以的医疗水平是不可逆性的改变。