麻烦问我得的是反应性关节炎,已经三个月了

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●病人性别:女●病人年龄:52●详细病情及咨询目的:反应性关节炎发病疼得部位顺序依次为后背,右膝,右踝,右足指1,左足指1,右食指1●本次发病及持续的时间:3个月●病史:●目前一般情况:肿疼非常见好●以往的诊断和治疗经过及效果:●辅助检查:血沉52——21;c反应蛋白5 麻烦问我得的是反应性关节炎,已经三个月了经过在天津中医一附院三个月的住院治疗虽有非常明显的好转但是肿疼的部位未能痊愈尤其是右手食指关节始终肿疼麻烦问我该怎麽办专家帮忙
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马晓磊 医师 湖南省中医药研究院附属医院外科 三级甲等
擅长:腰椎病,腰椎间盘突出,骨关节炎,压缩性骨折,肩周炎
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根据您提供的病史,患者为52岁女性,确诊反应性关节炎已3个月。目前血沉(ESR 52降至21)和C反应蛋白(CRP 5)均明显下降,提示全身炎症反应已得到有效控制,治疗方向是正确的。您提到的右手食指关节持续肿痛,属于外周关节受累的“非对称性少关节”表现,在反应性关节炎中较为常见,提示局部滑膜炎或肌腱端炎可能未完全消退。
针对顽固的关节肿痛,建议采取以下措施:首先,继续维持目前的治疗方案,若未使用非甾体抗炎药(如塞来昔布),可考虑短期使用以控制局部症状;其次,局部治疗至关重要,可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂或糖皮质激素封闭注射,能有效缓解手指关节的顽固性疼痛;此外,建议进行关节康复训练,避免手指长期固定导致僵硬。若关节红肿热痛无缓解,需警惕银屑病关节炎或强直性脊柱炎的可能,建议定期复查HLA-B27及影像学检查,以便及时调整治疗方案。
相关问答

一般情况下,得反应性关节炎的几率并不高,国外统计发病率大概在0.06%-1%之间。
反应性关节炎是一种自身免疫性疾病,自身免疫系统对自身的组织造成破坏可以表现为单关节,也可以表现多关节甚至全身性的疾病,具体的发病机理并不清楚,与肠道或泌尿道感染诱发有关,即可以表现为单关节的肿胀疼痛,发热,也可累及多关节,现在治疗的手段、治疗的药物,都有很大的进步,对反应性关节炎的治疗,可以起到很好的作用。总体来讲,反应性关节炎是不容易得的。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

患反应性关节炎,发病率约0.06%~1%。
反应性关节炎通常表现为出现在泌尿系等一些特殊的部位,肠道感染后,发生之局部关节炎所显示之症候群。其特征是关节疼痛或功能障碍,严重者可导致生活质量下降甚至丧失劳动能力。反应性关节炎目前尚无特效的治疗方案。目前尚无特异性疗法,以对症支持为主,但必须积极防治原发疾病,才能达到理想疗效。
治疗以治疗原发病为主,一般治疗与药物治疗相结合,一般处理以局部制动为主,病人休息为辅,强化功能锻炼和局部热敷。对于严重的反应性炎性疾病可以采用手术疗法或保守治疗。药物治疗以抗生素治疗为主,非甾体抗炎药,糖皮质激素、生物制剂。

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反应性关节炎主要是伴随自身免疫失调和遗传标记而出现,并伴随着感染造成的,在此前面两个就是患者本身的原因,且末条感染为主要诱发因素。
在临床上一般采用保守治疗或手术疗法进行治疗,但效果往往不甚满意。通常是病人被某些细菌,病毒,支原体感染、衣原体及其他感染引起自身免疫反应,继而出现反应性关节炎等一系列特点。因此,对于此类疾病一定要积极地预防和治疗。患此类疾病应及早到二级或更高医院骨科就诊,或风湿免疫科求诊。对于此类病症,在治疗过程中需要对其发病原因及机制加以了解。明确原因,然后进行针对性治疗。

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反应性关节炎通常经过约6周至8个月后即可治愈。如果没有得到及时正确地诊治,很可能发展为慢性关节炎甚至骨关节病等并发症,严重影响人们生活质量。
当然,临床中有些病人反复发作,引起慢性关节炎病例。这种疾病对患者造成较大影响,严重时可能引起关节畸形以及功能障碍,甚至危及生命。但是多数病人都具有一定的自限性,因此,反应性关节炎必须及早确诊,早期合理,有效地处理,以达到缓解病情的目的、改善预后等作用。
此外,如果患者不注意按医嘱进行护理,则可能会导致病症加重,恢复的时间也会延长。

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反应性关节炎复查血常规、血沉C反应蛋白等。
如果出现过敏性关节炎,还可以做血常规、血沉C反应蛋白、肝脏等方面的检查。反应性关节炎是由最近的感染、感染引起的,可能与消化道、泌尿生殖道、宫颈炎症等有关。大部分病人都是自我限制的,在几个星期至几个月后就能完全控制住。反应性关节炎的病人要控制好自己的饮食,避免摄入过多的酸性物质,从而加重身体的酸性。

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反应性关节炎什么症状,需要根据实际情况判断。
反应性关节炎常见症状是疲乏、肌痛、低热等,少数患者可能会中度发热,主要是患者关节受累,轻者感觉到关节疼痛,重者可能会有多关节炎,甚至活动受限,通常是渐进性加重的非对称性的单关节,可能是膝、踝、髋关节、肩、肘、腕等受影响有疼痛、皮温增高、局部红肿、皮肤红斑等情况。

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