脑型疟疾如何治疗

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已经得了脑型疟疾,注射了青蒿琥酯的同时应该吃口服的青蒿琥酯吗?还是只吃或只是注射?谢谢指导。
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陈杰波 医师 威县贺营乡陈庄村第一卫生室内科 一级丙等
擅长:老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
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1.基础治疗
(1)发作期及退热后24h 应卧床休息。
(2)要注意水分的补给,对食欲不佳者给予流质或半流质饮食,至恢复期给高蛋白饮食;吐泻不能进食者,则适当补液;有贫血者可辅以铁剂。
(3)寒战时注意保暖,大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干,并随时更换汗湿的衣被,以免受凉;高热时采用物理降温,过高热患者因高热难忍可药物降温;凶险发热者应严密观察病情,及时发现生命体征的变化,详细记录出入量,做好基础护理。
(4)按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。
2.病原治疗 病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作,又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发,并要杀灭配子体以防止传播。
(1)控制发作
①氯喹(磷酸氯喹):每片0.25g(基质0.15g)。第1 天4 片,6h 后再服2片,第2、3 天每天2 片,共计10 片。治疗间日疟及三日疟第1 天4 片已足;治疗半免疫者单剂4 片即可。该药吸收快且安全,服后1~2h 血浓度即达高峰;半衰期120h;疗程短;毒性较小,是目前控制发作的首选药。部分患者服后有头晕、恶心。过量可引起心脏房室传导阻滞、心率紊乱、血压下降。禁忌不稀释静注及儿童肌内注射。尿的酸化可促进其排泄。严重中毒呈阿斯综合征者,采用大剂量阿托品抢救或用起搏器。值得注意的是恶性疟疾的疟原虫有的对该药已产生抗性。
②阿莫地喹(盐酸氨酚喹啉):作用与氯喹相似。每片0.25g(基质0.2g),第1 天3 片,第2、3 天各2 片。
③哌喹及哌喹(磷酸哌喹):本品作用类似氯喹,半衰期9 天,为长效抗疟药。哌喹每片含基质0.3g,哌喹(磷酸哌喹)每片0.25g(基质0.15g),口服首剂基质0.6g,8~12h 后再服0.3g(恶性疟0.6g)。哌喹须经胃酸作用成盐酸盐后才易吸收。哌喹(磷酸哌喹)吸收快,味苦。耐氯喹的虫株对本品仍敏感。羟基哌基(Hydroxypiperaquine) 及磷酸羟基哌喹(Hydroxypiperaquinephosphate)与哌喹类同,但吸收较快,半衰期2~3 天。三天疗法恶性疟各服基质0.6、0.6、0.3g;良性疟疾各服0.6、0.3、0.3g。较哌喹类更适用。
④奎宁(硫酸奎宁):本品系金鸡纳树皮中的一种生物碱。抗疟作用与氯喹大致相同,除较迅速杀灭红内期原虫外,还有退热作用。但该药半衰期短(10h),味苦;对中枢有抑制作用,表现为头昏,耳鸣和精神不振;对心脏有全面抑制作用,静注可出现血压下降;对子宫能增加其收缩力,可引起流产;因此该药仅用于抗氯喹的恶性疟疾及重症病例的抢救。片剂每片0.3 或0.12g,口服第1~2天0.45~0.6g,3 次/d,第3~7 天0.3~0.6g,2 次/d。奎宁(二盐酸奎宁)仅在凶险疟疾时考虑使用。
⑤甲氟喹(盐酸甲氟喹):适用于治疗各型疟疾及有抗性的病例。一次顿服4~6 片(1~1.5g)。
⑥硝喹(Nitroquine):本品对各种疟疾及抗氯喹虫株均有效。每片基质12.5mg,常与氨苯砜复方,各含12.5mg。口服每天4 片,连服3 天;3 岁以下服1/4 片。72h 方能控制症状,故作用较慢。
⑦青蒿素:该药作用于原虫膜系结构,损害核膜、线粒体外膜等而起抗疟作用。其吸收特快,很适用于凶险疟疾的抢救。总剂量2.5g,首次1.0g,6h 后0.5g,第2、3 天各0.5g。因排泄迅速,故易复发。蒿甲醚,肌注首剂0.2g,第2~4天各0.1g。
⑧其他新药:磷酸咯啶(Pyracrine phosphate)每片0.1g,首剂3 片,以后2 片,2 次/d,疗程2 天。咯萘啶(磷酸咯萘啶)疗程2 天,各服基质0.8、0.4g。丫索啶(Azacrin)疗程3 天,各服0.6、0.3、0.3g。半免疫者可服单剂0.6g。
⑨针刺疗法:于发作前2h 治疗可控制发作,系调动了体内免疫反应力。穴位有大椎、陶道、间使、后溪,前两穴要使针感向肩及尾骨方向放散,间歇提插捻转半小时。疟门穴,承山穴单独针刺有同样效果。
⑩中医药:祖国医学认为病因是外感暑温疟邪。分为正疟、瘴疟、久疟。正疟相当于慢性复发疟疾。正疟主张和解少阳,祛邪上疟,应用小柴胡汤加减(柴胡、黄芩、党参、陈皮、半夏、甘草)。瘴疟认为需清热、保津、截疟,主张给生石膏、知母、玄参、麦冬、柴胡、常山,随症加减。久疟者需滋阴清热,扶养正气以化痰破淤、软坚散结,常用青蒿别甲煎;何人饮;别甲煎丸等。民间常用单方验方,如马鞭草1~2 两浓煎服;独头大蒜捣烂敷内关;酒炒常山、槟榔、草果仁煎服等。均为发作前2~3h 应用。
(2)恶性疟原虫的抗药性:凡氯喹2.5g(基质1.5g)总量分3 天服,未能消除无性生殖原虫,或1 个月内再燃者,称为抗性。对有抗性者应选用甲氯喹、青蒿素或联合用药。
(3)防止复发和传播:磷酸伯氨喹啉(Primaquine phosphate,简称伯喹)本品能杀灭红细胞外期原虫及配子体,故可防止复发和传播。每片13.2mg(基质7.5mg),可每天服3 片,连续8 天,或每天4 片,4 天一疗程。恶性疟疾为防止传播也可服伯喹,顿服4 片或1 天3 片,连续2~3 天以消灭配子体。本品过量或者红细胞缺乏G-6-PD,则易致溶血反应。伯喹可与控制发作的药物同时服用。
3.凶险发作的抢救 凶险发作的抢救原则是:
(1)迅速杀灭疟原虫无性体。
(2)改善微循环,防止毛细血管内皮细胞崩裂。
(3)维持水电平衡。
(4)对症。
4.快速高效抗疟药 可选用:
(1)青蒿素注射液:100mg 肌注,第1 天2 次,后每天1 次,疗程3 天。
(2) 咯萘啶(磷酸咯萘啶)注射液:3~6ml/kg,加5%葡萄糖液或生理盐水静脉滴入或分次肌注,2~3 天一疗程。
(3) 氯喹(磷酸氯喹)注射液:0.5g(基质 0.3g)加于5%葡萄糖液或生理盐水300~500ml 中,静滴。第1 天内每6~8 小时1 次,共3 次,第2、3 天可再给1 次。滴速宜慢,每分钟40 滴以下。儿童剂量应小于5mg/(kg?次),较安全为2.5mg/kg,滴速12~20 滴/min。患者一旦清醒即改为口服。
(4) 奎宁(二盐酸奎宁)注射液:0.5g 加于5%葡萄糖盐水或葡萄糖液300~500ml,缓慢静滴,8h 后可重复1 次。儿童剂量5~10mg/(kg?次),肝肾功能减退者应减少剂量,延长时隔时间。肌注应双倍稀释深处注入,以防组织坏死。
5.其他治疗
(1)循环功能障碍者,按感染性休克处理,给予皮质激素,莨菪类药,肝素等,右旋糖酐-40(低分子右旋糖酐)。
(2)高热惊厥者,给予物理、药物降温及镇静止惊。
(3)脑水肿应脱水;心衰肺水肿应强心利尿;呼衰应用呼吸兴奋药,或人工呼吸器;肾衰重者可做血液透析。
(4)黑尿热则首先停用奎宁及伯喹,继之给激素,碱化尿液,利尿等。
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胡秀群 河北省威县第二医院妇产科
擅长:妇产科、
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指导意见:祖国医学认为病因是外感暑温疟邪。分为正疟、瘴疟、久疟。正疟相当于慢性复发疟疾。正疟主张和解少阳,祛邪上疟,应用小柴胡汤加减(柴胡、黄芩、党参、陈皮、半夏、甘草)。瘴疟认为需清热、保津、截疟,主张给生石膏、知母、玄参、麦冬、柴胡、常山,随症加减
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相关问答

脑型疟疾可以通过药物进行治疗,具体分析如下:
脑型疟疾是一种由寄生虫引起的严重的中枢神经系统疾病。临床上以高烧、抽搐、剧烈的头疼等症状为主,还会出现意识障碍。如果是脑型疟疾,应该马上使用抗疟疾的药物,比如青蒿素注射液、氯喹。还可以使用安定、镇静、布洛芬等药物进行退热,如果出现休克,则要进行抗休克的治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

患有脑型疟疾的人要多吃高维生素、高蛋白质的食物。减少或避免食用高脂肪的食品。喝大量的水。在生病期间戒烟,不要饮酒,不要食用辛辣、刺激性的食品。
1.注意饮食卫生,生食和熟食要分开,尤其是家庭厨房的案板,要经常消毒。
2.多吃鸡蛋、鱼肉、蔬菜、水果、牛奶等富含维生素和蛋白质的食品。
3.多喝水,每日1500-2000ml。
4.尽量避免食用高脂肪的食品,在患病的时候避免吸烟和饮酒,避免食用辛辣刺激的

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

问题分析:你好,根据你的情况,这个概率很低的,这个不用特别担心的
指导建议:但是还是需要进一步控制一下,可以用一些驱蚊剂看看,尽量避免传染源,但是概率很低的

冯博文医师儿科广州市妇女儿童医疗中心已帮助用户:30406
擅长:擅长小儿腹泻病,牛奶蛋白过敏,小儿湿疹,咳嗽变应性哮喘,肺炎,小儿发热,便秘,生长发育迟缓、小儿脑瘫、婴儿癫痫病、小儿喘息性支气管炎、小儿急性喉炎、哮喘急性发作、轮状病毒性胃肠炎、小儿贫血、小儿维生素d缺乏等常见疾病

问题分析:你好,没有必然联系。脑囊肿有先天的也有继发的,继发的是由于颅内炎症、颅脑外伤或手术后引起。
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宫双杰医师内科淮南东方医院集团总院已帮助用户:739
擅长:高血压脑病,老年急性动脉栓塞,老年人脑血栓形成,脑血栓,高血压脑出血,脑梗死,脑动脉硬化症,脑血栓形成,老年人脑出血,缺血性脑血管病

建议找专业的中医师辨证施治,可达到标本兼治的治疗目的。

蔡志军主任中医师、教授儿科医学专业人士已帮助用户:20229
擅长:从医30余年,懂些医学科普知识(如果对我的回复还满意,请点击“采纳为答案”)

1.基础治疗
(1)发作期及退热后24h 应卧床休息。
(2)要注意水分的补给,对食欲不佳者给予流质或半流质饮食,至恢复期给高蛋白饮食;吐泻不能进食者,则适当补液;有贫血者可辅以铁剂。
(3)寒战时注意保暖,大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干,并随时更换汗湿的衣被,以免受凉;高热时采用物理降温,过高热患者因高热难忍可药物降温;凶险发热者应严密观察病情,及时发现生命体征的变化,详细记录出入量,做好基础护理。
(4)按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。
2.病原治疗 病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作,又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发,并要杀灭配子体以防止传播。
(1)控制发作
①氯喹(磷酸氯喹):每片0.25g(基质0.15g)。第1 天4 片,6h 后再服2片,第2、3 天每天2 片,共计10 片。治疗间日疟及三日疟第1 天4 片已足;治疗半免疫者单剂4 片即可。该药吸收快且安全,服后1~2h 血浓度即达高峰;半衰期120h;疗程短;毒性较小,是目前控制发作的首选药。部分患者服后有头晕、恶心。过量可引起心脏房室传导阻滞、心率紊乱、血压下降。禁忌不稀释静注及儿童肌内注射。尿的酸化可促进其排泄。严重中毒呈阿斯综合征者,采用大剂量阿托品抢救或用起搏器。值得注意的是恶性疟疾的疟原虫有的对该药已产生抗性。
②阿莫地喹(盐酸氨酚喹啉):作用与氯喹相似。每片0.25g(基质0.2g),第1 天3 片,第2、3 天各2 片。
③哌喹及哌喹(磷酸哌喹):本品作用类似氯喹,半衰期9 天,为长效抗疟药。哌喹每片含基质0.3g,哌喹(磷酸哌喹)每片0.25g(基质0.15g),口服首剂基质0.6g,8~12h 后再服0.3g(恶性疟0.6g)。哌喹须经胃酸作用成盐酸盐后才易吸收。哌喹(磷酸哌喹)吸收快,味苦。耐氯喹的虫株对本品仍敏感。羟基哌基(Hydroxypiperaquine) 及磷酸羟基哌喹(Hydroxypiperaquinephosphate)与哌喹类同,但吸收较快,半衰期2~3 天。三天疗法恶性疟各服基质0.6、0.6、0.3g;良性疟疾各服0.6、0.3、0.3g。较哌喹类更适用。
④奎宁(硫酸奎宁):本品系金鸡纳树皮中的一种生物碱。抗疟作用与氯喹大致相同,除较迅速杀灭红内期原虫外,还有退热作用。但该药半衰期短(10h),味苦;对中枢有抑制作用,表现为头昏,耳鸣和精神不振;对心脏有全面抑制作用,静注可出现血压下降;对子宫能增加其收缩力,可引起流产;因此该药仅用于抗氯喹的恶性疟疾及重症病例的抢救。片剂每片0.3 或0.12g,口服第1~2天0.45~0.6g,3 次/d,第3~7 天0.3~0.6g,2 次/d。奎宁(二盐酸奎宁)仅在凶险疟疾时考虑使用。
⑤甲氟喹(盐酸甲氟喹):适用于治疗各型疟疾及有抗性的病例。一次顿服4~6 片(1~1.5g)。
⑥硝喹(Nitroquine):本品对各种疟疾及抗氯喹虫株均有效。每片基质12.5mg,常与氨苯砜复方,各含12.5mg。口服每天4 片,连服3 天;3 岁以下服1/4 片。72h 方能控制症状,故作用较慢。
⑦青蒿素:该药作用于原虫膜系结构,损害核膜、线粒体外膜等而起抗疟作用。其吸收特快,很适用于凶险疟疾的抢救。总剂量2.5g,首次1.0g,6h 后0.5g,第2、3 天各0.5g。因排泄迅速,故易复发。蒿甲醚,肌注首剂0.2g,第2~4天各0.1g。
⑧其他新药:磷酸咯啶(Pyracrine phosphate)每片0.1g,首剂3 片,以后2 片,2 次/d,疗程2 天。咯萘啶(磷酸咯萘啶)疗程2 天,各服基质0.8、0.4g。丫索啶(Azacrin)疗程3 天,各服0.6、0.3、0.3g。半免疫者可服单剂0.6g。
⑨针刺疗法:于发作前2h 治疗可控制发作,系调动了体内免疫反应力。穴位有大椎、陶道、间使、后溪,前两穴要使针感向肩及尾骨方向放散,间歇提插捻转半小时。疟门穴,承山穴单独针刺有同样效果。
⑩中医药:祖国医学认为病因是外感暑温疟邪。分为正疟、瘴疟、久疟。正疟相当于慢性复发疟疾。正疟主张和解少阳,祛邪上疟,应用小柴胡汤加减(柴胡、黄芩、党参、陈皮、半夏、甘草)。瘴疟认为需清热、保津、截疟,主张给生石膏、知母、玄参、麦冬、柴胡、常山,随症加减。久疟者需滋阴清热,扶养正气以化痰破淤、软坚散结,常用青蒿别甲煎;何人饮;别甲煎丸等。民间常用单方验方,如马鞭草1~2 两浓煎服;独头大蒜捣烂敷内关;酒炒常山、槟榔、草果仁煎服等。均为发作前2~3h 应用。
(2)恶性疟原虫的抗药性:凡氯喹2.5g(基质1.5g)总量分3 天服,未能消除无性生殖原虫,或1 个月内再燃者,称为抗性。对有抗性者应选用甲氯喹、青蒿素或联合用药。
(3)防止复发和传播:磷酸伯氨喹啉(Primaquine phosphate,简称伯喹)本品能杀灭红细胞外期原虫及配子体,故可防止复发和传播。每片13.2mg(基质7.5mg),可每天服3 片,连续8 天,或每天4 片,4 天一疗程。恶性疟疾为防止传播也可服伯喹,顿服4 片或1 天3 片,连续2~3 天以消灭配子体。本品过量或者红细胞缺乏G-6-PD,则易致溶血反应。伯喹可与控制发作的药物同时服用。
3.凶险发作的抢救 凶险发作的抢救原则是:
(1)迅速杀灭疟原虫无性体。
(2)改善微循环,防止毛细血管内皮细胞崩裂。
(3)维持水电平衡。
(4)对症。
4.快速高效抗疟药 可选用:
(1)青蒿素注射液:100mg 肌注,第1 天2 次,后每天1 次,疗程3 天。
(2) 咯萘啶(磷酸咯萘啶)注射液:3~6ml/kg,加5%葡萄糖液或生理盐水静脉滴入或分次肌注,2~3 天一疗程。
(3) 氯喹(磷酸氯喹)注射液:0.5g(基质 0.3g)加于5%葡萄糖液或生理盐水300~500ml 中,静滴。第1 天内每6~8 小时1 次,共3 次,第2、3 天可再给1 次。滴速宜慢,每分钟40 滴以下。儿童剂量应小于5mg/(kg?次),较安全为2.5mg/kg,滴速12~20 滴/min。患者一旦清醒即改为口服。
(4) 奎宁(二盐酸奎宁)注射液:0.5g 加于5%葡萄糖盐水或葡萄糖液300~500ml,缓慢静滴,8h 后可重复1 次。儿童剂量5~10mg/(kg?次),肝肾功能减退者应减少剂量,延长时隔时间。肌注应双倍稀释深处注入,以防组织坏死。
5.其他治疗
(1)循环功能障碍者,按感染性休克处理,给予皮质激素,莨菪类药,肝素等,右旋糖酐-40(低分子右旋糖酐)。
(2)高热惊厥者,给予物理、药物降温及镇静止惊。
(3)脑水肿应脱水;心衰肺水肿应强心利尿;呼衰应用呼吸兴奋药,或人工呼吸器;肾衰重者可做血液透析。
(4)黑尿热则首先停用奎宁及伯喹,继之给激素,碱化尿液,利尿等。

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